喘证中医优势病种 诊疗的方案.docVIP

潍坊市中医院急诊科中医优势病种诊疗方案(2012)PAGE PAGE 1喘证（心力衰竭）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—2008)。（1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。（2）多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史，每遇外感及劳累而诱发。（3）发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。2．西医诊断标准：参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007）及充血性心力衰竭的Framingham标准。　 目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患者心力衰竭的临床表现和必要的辅助检查阳性结果来确定。心力衰竭诊断的标准主要为：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（16cmH20）。 次要标准：踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；心动过速（120次/分）。　主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5 kg。符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断心衰。　 慢性心衰诊断标准：　　左心衰诊断标准：　　呼吸困难:左心衰最常见症状。包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，是因肺部瘀血、肺活量减低引起。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感