高危药品使用及管理.pptVIP

* 高危药品的使用与管理 * 一、高危药品的概念 * 我国高危药品概念的提出 主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 * 二、高危药品的范围 * 常见高危药品种类 1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液 静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔 * 2、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等 3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等 4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班注射液等 5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等 * 6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素 、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等 * 7、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液等 8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等 9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片 、瑞格列奈片、格列本脲片等 10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液 等 11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫杉醇脂质体注射剂等 * 12、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等 13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、哌替啶注射液等 14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注射液维库溴铵等 * 15、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛醇注射液等 16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等 17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、氯胺酮注射液等 18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等 19、硬膜外或鞘内注射药 * 三、高危药品的危害性 * 一、关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。 * 二、高危药品常见风险因素 1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等 3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等 典型高危药品药害事件案例 静脉注射甲氨蝶呤治疗葡萄胎致严重不良事件，骨髓抑制,肝肾功能损伤； 丹红注射液导致严重不良反应；重视高危药品不良反应监测，早发现、早停药、早治疗，重视！！！ 前列腺素E1导致不良事件； 前列地尔（前列腺素E1 ）注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用? ? ? ??? ? ? ??? 警示语：以下患者禁用：? ? ? ?? ?? ?? ?1.严重心衰(心功能不全)患者? ? ? ?? ?? ?? ?2.妊娠或可能妊娠的妇女? ? ? ?? ?? ?? ?3.既往对本制剂有过敏史的患者? ??? ? ? ?? ? 贮藏：遮光，0-5℃保存，避免冻结（微乳剂 ） 凝血酶冻干粉注射导致严重不良事件； 1.案例: —仅供口服、局部灌注喷洒，严禁注射！ —因为该药西林瓶装，与注射剂包装类似； 2.北京案例：收费错误，调配发药未发现，注射室未发现