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肾透析肾移植 肾一、肾的形态120-150g成对，实质性，形似蚕豆。上端下端两端内侧缘外侧缘：肾门两缘前面后面两面肾门：位于内侧缘中部，由肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入。 名称 位置 内容动脉静脉特殊管道神经淋巴管 肝门横沟内肝固有动脉门静脉肝左右管√ 肺门内侧面中部肺动脉肺静脉主支气管√ 肾门内侧缘中部肾动脉肾静脉肾盂√二、 肾的位置 腹腔的后上部，脊柱的两侧，前面有腹膜覆盖。1、和椎体的关系：左肾的上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾的上端有肝，故右肾比左肾约低半个椎体。 2、和第12肋的关系：左侧第12肋斜过左肾后面中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm。T11L1L2左肾肾区(脊肋角）：临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。当肾病变时，叩击或触压该区时，常引起疼痛。 三、肾的内部结构肾小体肾皮质（表层）肾小管肾髓质（深层）15～20个肾锥体 锥体的底朝向皮质,锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。肾 髓 质肾 皮 质近曲小管肾小囊腔入球微动脉出球微动脉远端小管原尿产生肾小盏每侧约有7-8个肾小盏， 2－3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约有2－ 3个。由肾大盏合成1个扁平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。肾盂肾产生尿液乳头孔肾小盏（7-8个）肾大盏（2－3个）肾盂输尿管皮质肾小盏肾锥体髓 质肾动脉肾柱肾乳头肾静脉肾大盏肾盂 输尿管一、 输尿管的位置和走行位于腹膜后，长约20－30cm。起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧跨过右髂外动脉起始部的前方，左侧跨过左髂总动脉末端的前方。进入小骨盆腔后,沿骨盆壁向前内,到达膀胱底，斜穿膀胱壁，开口于膀胱的输尿管口。腹段二、三个生理性狭窄盆段1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。壁内段(1.5cm)腹主动脉左右髂总动脉髂外动脉髂内动脉髂外动脉髂内动脉膀胱成人平均容量300-500ml,最大800ml.一、膀胱的形态膀胱尖膀胱底分部 膀胱体（空虚）膀胱底膀胱颈:膀胱下部，尿道内口起始部膀胱颈 充盈时呈卵圆形。 二、 膀胱的位置 位于小骨盆腔的前部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。三、 膀胱的毗邻 前方:有耻骨联合（男性和女性相同）；后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有子宫和阴道；下方：男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。粘膜粘膜下层肌层四、 膀胱壁的结构 由粘膜、粘膜下层、肌层(此肌为平滑肌)和外膜构成。外膜 五、 膀胱三角的概念 ①膀胱底的内面有一个三角形的区域 ②位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间③该处缺乏粘膜下层，无论膀胱处于空虚和充盈时，粘膜均保持平滑状态 ④膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。尿道 起于膀胱的尿道内口,止于尿道外口。 男尿道还有排精的功能。女尿道 较男尿道短、宽，而且较直，长约5cm，仅有排尿功能 。从尿道内口经阴道前方向前下，穿过尿生殖隔，开口于阴道前庭的前部。穿尿生殖隔时，周围有括约肌连同阴道一起包绕，称为尿道阴道括约肌，该括约肌是横纹肌（受意识支配）。 泌尿系统: 1. 泌尿系统的组成和功能如何？ 2. 肾的位置如何？肾与椎体和第十二肋的位置关系如何？ 3. 肾门、肾区的结构如何？ 4. 肾的内部结构如何？ 5. 输尿管的起止、走行如何？ 6. 输尿管的三个狭窄位于何处？ 7. 膀胱的位置、和毗邻如何（注意男、女性的不同）？ 8. 膀胱三角的概念如何？ 9. 男、女性的功能有何区别？女性尿道的起止、位置、特点如何？ 10. 尿液由肾乳头经何途径排出体外？作业一、名词解释1、肾区2、膀胱三角二、问答题1、输尿管三个狭窄的位置。2、尿液的产生以及排至体外的途径。肾脏产生尿液。肾→输尿管→膀胱→尿道→体外