乳腺癌术后病理报告解读.pptVIP

目录 1.乳癌术后病理大体标本解读 2.乳腺病理免疫组化 3.Her-2的意义及检测方法 腋窝的淋巴引流 免疫组化 免疫组化临床常用指标： 雌激素受体（ER） 孕激素受体（PR） 人表皮生长因子-2基因（C-erb-2/Her-2） 核蛋白Ki-67：细胞核内与细胞增殖有关的非组蛋白性核蛋白 ER的分类及ER、PR的意义 三、乳腺癌中HER-2的检测 及其临床意义 （一）HER-2概况 ◆Her-2: 又名C-erbB-2, Her-2/neu 定位于17q12.1-21 ◆ Her-2属于EGFR家族成员 ◆为原癌基因,编码185KD的跨膜型酪氨酸激酶生长因子受体 ◆现有研究表明,在30%以上的人类肿瘤中存在Her-2基因的扩增/过度表达(如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、胃癌和前列腺癌等） 其中25~30%的乳腺癌为 Her-2基因的扩增/过度表达。 国外文献报道的乳腺肿瘤HER2阳性情况 HER2 Study n Stage positive, % Ross(2003) 5003 Ⅰ-Ⅲ 22 Owens(2004) 6556 Ⅰ-Ⅳ 24 Ross(2003) 279 Ⅳ 26 Penault-Llorca(2005) 699 Ⅳ 30 （三）、乳腺癌中HER-2扩增/过度表达的临床意义 　1987年Slamon等首次报道乳腺癌原癌基因HER-2的扩增，导致肿瘤易复发，与患者总生存期短密切相关．  （一）无病生存期和总生存期短相关,肿瘤预后差.在多变量分析结果中，HER2是肿瘤复发和总生存期长短的独立预后因素 复发率 (P=0.001) 总生存 (P=0.02) 至今为止已有国内外数百篇文献研究HER-2 与乳腺癌的关系，国外八十多篇文献报道报道HER-2扩增／过表达与患者预后差相关． Her-2是目前公认的一个乳腺癌重要的预后/预测因子 2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级 低度危险 ◆ LN（-）且 ◆ 标本中病灶大小（pT）≤2CM ◆ 分级1级 ◆ 瘤周脉管未见肿瘤侵犯 ◆ HER2基因没有过度表达或扩增 ◆ 年龄≥35岁 2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级 中度危险 ◆ LN（-）阴性且有下列至少一条 标本中病灶大小（pT）≥2CM 分级2-3级 有瘤周脉管肿瘤侵犯 HER2过度表达或扩增 年龄≤35岁 ◆ LN1-3个（+）且未见HER2过度表达或扩增 高度危险 ◆ LN1-3个（+）且HER2过度表达或扩增 ◆ LN4个及以上（+） (二