护理学毕业考试(适用于0909、1003批次高起专)作业考核要求.docVIP

教学中心： 专业： 层次： 姓名： 学号： 吉林大学远程教育考试专用试卷………………………………………………………………………装 订 线…………………………………………………………………………2011~2012学年第一学期毕业考试 课程名称： 护理学(专科) 第 PAGE 1 页 共 2 页总分题号一二三四核分人题责人得分一、病例分析（25分）XXX，女性，49岁，职业： 会计，患者于2010年3月1日以“口渴、多尿、发热一周、恶心、呕吐两天”为主诉入院。既往有糖尿病史三年，一般空腹血糖在间断口服降糖药治疗下为9.2～12.5mmol/L，餐后两小时血糖为12.3～14.4mmol/L，无药物过敏史。入院时患者意识模糊，呼吸深大,有烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.7℃，P96次/分，呼吸24次/分,BP100/60mmHg，血糖15.8mmol/L，尿酮体( +++)。今日是入院第二天，于昨天晚上6点患者神志转清, 现在呼吸略深,有少许烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.1℃，P88次/分，呼吸24次/分,BP110/70mmHg，自诉口渴减轻,仍有恶心、未吐，7点尿酮体( ++),空腹血糖11.5mmol/L,餐后两小时血糖为14.3 mmol/L问：根据病人今日病情，提出何护理问题及护理措施？答：问题1 血糖及酮体升高1遵医嘱给与准确输入液体及胰岛素，现患者呼吸深大减轻，呼吸略有烂苹果味，血压110/70mmHg P88次/分2血糖：空腹血糖；11.5mmol/L,餐后两小时血糖为14.3 mmol/L，酮体（++）3自诉口渴减轻问题2发热10点钟体温37.9℃，协助患者饮水400毫升，12点患者出汗较多协助更换内衣 问题3恶心、呕吐早餐进食米粥1两，感觉有轻微恶心，未吐，协助漱口，10钟吃西瓜2两，无明显恶心，中午进面条2两，自诉轻微恶心，未吐。 “王女士，您现在感觉好些了吗？”好多了，虽然还感觉有点恶心，但吃东西不吐了。问题4：生活自理能力低下卧床休息，向患者讲解卧床休息的重要性，患者理解，但不习惯室内大小便，觉得不方便，11点协助床边排尿一次。 问题5： 对胰岛素治疗有忧虑，担心撤不掉? ???今天上午向王女士讲了胰岛素的作用。但由于平时听朋友介绍用胰岛素易成瘾，用上撤不掉，还存在一些忧虑。问题6；王女士的血糖和酮体，下降明显下一步的健康教育希望护士长指导。护士长：张彦的报告比较全面，对病人了解的全面。? ? 患者恶心症状减轻，可进食，进食后，未出现呕吐，呼吸、血压平稳? ?小张的护理您还满意吗？您现在的最大目标应是恢复保证进食，尽快消除酮体，下一步需要明确糖尿饮食，以配合治疗时血糖控制达标。指导1. 糖尿病饮食1尽管王女士患糖尿病三年，一直未得到系统治疗，血糖控制不佳，对糖尿病饮食缺乏正确理解，因此要明确糖尿病饮食是控制总热量、营养成分均衡。2根据患者的身高、休息状态计算总热量，每日主食量、蛋白质的量、脂肪的摄入量，三餐分配。3米粥含淀粉成分的食物血糖指数高，升血糖快，这样的食物不能吃4保证纤维素食物的摄入，蔬菜每天总量一斤5油炸食品热量高，尽量少吃指导2低血糖的预防及护理1由于长时间高血糖状态，通过治疗当血糖下降到一定程度（不同的患者，反应不同）出现低血糖的症状，心慌、出汗、乏力，指导患者卧床休息，饮一些水即可。? ???2通过治疗，胰岛功能得到恢复，病人感觉心慌、出汗、乏力，血糖下降到3.8 mmol/L,，指导患者进食、休息，及时通知医生3指导患者定时定量进餐4指导患者不作剧烈活动5散步时随身备糖果，当出现低血糖时用。指导3. 运动疗法：增加机体对胰岛素的敏感性，使药物的降糖效果很好的发挥1不能空腹运动，餐后1小时运动为佳2穿软底鞋3以步行为最佳运动方式，运动效果以微微出汗为佳。二、病例分析（25分）男患，68岁，全肺切除术后第一天，输入营养液1500ml后，突然发生气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。问：1.该病人可能发生了何种情况？2.护士发现后应做如何护理？3.应如何预防以上情况的发生？ 答;1.病人可能发生了 急性左心衰；2. 一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。二、吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓注。四、快速利尿 呋塞米 20 ～ 40mg 静注，于 2 分钟内推完， 4 小时后可重复一次。五、血管扩张剂。硝普钠、 . 硝酸甘油。六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最