如何成为更加专业临床医生-临床沟通.pptVIP

1.医患沟通1-4.医患沟通的意义 （5）医患沟通是双向性的。 患者是根据他（她）自己的既往经验（这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授）和需求目的来与医务人员进行沟通的，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。同样，医务人员基于自我的人文素养、知识修养、专业能力、情绪反应等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对疾病个体的认知完整性。因而，要真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、互补和互谅是非常重要的。 * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （1）沟通态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响。 医生（医务人员）待人接物态度的优劣，充分反映和体现了本人的职业素质、人文修养和道德操守，是影响医患沟通质量与效果的重要因素但是患者方面态度也是决定医患沟通质量的关键因素之一；尽管患者因伤病的折磨而容易造成形体的扭曲、情绪的低落、甚至精神的恍忽或是意识神志的丧失，但这也是因人而已的；伤病患者的个人修养水平、人格品德也会对医患沟通有重大影响；另外，患者的家属及其陪伴者的素质也会的医患沟通产生影响（良性的或者非良性的）。绝大多数伤病患者（家属或者陪伴者）是属于常态人格反应的，个别的就比较另类，如孤僻、自闭、敏感、极度自我（私）、攻击性人格、欺诈目的等等，关键的是要学会识别者些“特殊人”或“重点人”。 医患的人格是平等的，但在不同的情景状态下又有所变化（有求于、给予、交互）。实现良好沟通效果的关键之一，就是医生（医务人员）情感适时、恰当的“输出”。我们知道，情感是有回报的。同样，态度也是有回报的，真诚、平和、关切的态度，回报的是患者的信任。所以说，医生（医务人员）的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。 * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （2）沟通过程中的谈话艺术直接影响其质量和效果。 由于医学知识所限，以及对医疗活动的不可知性和对医疗结果的难预测性，患者在就医过程中，心理往往处于相对弱势，情感处于相对低潮（有时也不完全如此，有些人可表现为忐忑不安、敏感、多疑等）。因而医生（医务人员）与患者交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。交谈时医务人员应注意以下几个方面: 一是要善解人意，尊重和关爱个体生命，尊重患者的个人隐私。 二是要同情患者的境遇，有时要换位思考 ，理解他（她）的内心感受，关注情感差异，个性化的处理谈话方式、交谈内容结构和用词及语气。 三是关注患者的生存状态，用平易亲切的语言、呵护的情态“探讨”医疗问题，内容明确，表述准确，并始终流露和充满对患者生命和健康状态的关爱和体恤。 四是在尊重患者意愿和不违背法律及医院有关规章制度的前提下，灵活的处理过程中的节点。注意把握谈话的层次、内容和对象的范围边际，保证不使自己落入陷阱或困境。 五是在谈话中尽可能地不用或是少用医学专业术语，尽量用通俗易懂的语言表述疾病治疗中相关问题，对有些文化层次较低的患者，应反复讲解，充分运用生活中丰富、生动的各种形象的例子或是比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。  * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （3）医生（ 医务人员）要善于倾听，这是获取患者相关信息的主要来源。 倾听也是一门艺术，更是一种修养。倾听时应该注意： 一是应主动倾听，有效的倾听。这需要医生（医务人员）主动参与和全身心的投入，需要我们倾注感情，充分运用我们的目光、语调、姿势、手势等功能，融洽和影响患者，同时注意寻找和抓取患者语言文字和情感上的含义。 二是不随意打断患者的叙述。有人统计医生打断患者的叙述平均时间为19秒，想想我们自己在19秒里能表达些什么？！所以说我们必须给患者比较充足的时间用于其的表达，只是在必要时才进行适当的引导。因为患者一般都迫切希望在第一时间段内被医生理解、同情，而很多医生（医务人员）恰恰忽视这一点。 三是在与患者沟通时应集中注意力，避免分心，以免被患者误认为医生对自己的疾病并不关心。 四是注意患者家属等相关人员的表述，要眼观六路、耳听八方，才能“兼听则明”。 五是跟踪和观察患者的“视线”（本意）所在，了解患者的感受、需求和“额外”的服务需要，寻找其真实含意。 六是适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励、引导、沟通。 * 1 1.医患沟通1-5.医患沟通的技巧 （4）要正确运用体态语言、情感表现，甚至于应用现代通讯手段，如电子邮件、微信。 医患沟通时，医生（医务人