护理查对制度、分级护理制度.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 黎玲 2018年2月2日 护理制度培训 [ 分级护理制度] [ 查对制度 ] 1 2 3 4 5 ONTENTS 分级护理制度 LOGO 第 * 页 分级护理是临床医师根据患者病情和生活自理能力以医嘱形式下达的护理等级，级别分为特级护理、一、二、三级护理，护理级别应随病情变化进行动态调整。 临床护士根据患者的护理级别，在病员一览表作相应的标记（特、一级护理用红色，二级护理用绿色，三级护理用白色）提示医护人员，依据护理规范和工作标准。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重外伤或大面积烧伤的患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ① 病情趋向稳定的重症患者； ② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者； ① 生活完全自理且病情稳定的患者； ② 生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理制度 第 * 页 分级护理制度 LOGO 第 * 页 特级 一级 二级 三级 护理要点 ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确记录出入量； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。 护理要点 ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 护理要点 ① 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 护理要点 ① 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 提供护理相关的健康指导。 PART 2 护理查对制度 护理查对制度 LOGO 第 * 页 按要求认真执行查对，保证患者的安全，防止意外事件的发生。 患者身份确认必须至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，并让患者或其近亲属陈述患者姓名和／或核对腕带。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。有疑问时应及时澄清。 原则 目的 护理查对制度 LOGO 第 * 页 1 2 3 4 5 医生将医嘱直接录入电脑上，主班护士（责任护士）处理医嘱要查对医嘱内容的正确性及执行时间，记录处理时间并签全名。若有疑问，必须向主管医生核实后方可执行。 护士执行医嘱必须经双人核对方可执行，执行者签全名。 每日查对医嘱后方可打印医嘱执行单。 医嘱须班班查对，应由当班两名护士进行核对，下班核对上班医嘱，夜班核对白班医嘱，查对者在《医嘱查对登记单》上签全名。每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 非抢救状态下不执行口头医嘱，抢救时医生下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，并暂保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去；抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时），执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 医嘱查对制度 护理查对制度 LOGO 第 * 页 三查 八对 一注意 操作前查、操作中查、操作后查 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号（有效期） 注意用药后反应 1、严格执行“三查八对一注意”制度，有效确认患者身份后实施操作。 治疗护理操作查对制度 LOGO 第 * 页 备药前要检查药瓶标签上的药名、浓度、批号和药品质量，不符合要求不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；袋装液体有无渗液；药液有无浑浊和絮状物。备药后须经第二人核对后方可执行。 2 易引起过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用麻醉、精神类药品时，用前须认真核对处方后方可执行，注意观察用药后反应。联合用药时，要注意有无配伍禁忌，不了解的应及时查询或询问。 护士对高危药品的调配、发放和使用，要实行双人复核，核对患者姓名、床号、药品名称、药物