员园员例住院患者跌倒相关特征分析3.docVIP

101例住院患者跌倒相关因素分析及护理对策刘素蓉1 尹军1 张霞2 赵香琴1 肖红1【摘要】目的 分析影响住院患者跌倒的相关因素，为完善预防跌倒管理流程，减少护理不良事件发生提供依据。方法 回顾性分析101例住院患者跌倒事件，从住院跌倒患者所在护理单元、年龄、跌倒时间、跌倒地点、合并疾病、药物及当班护士因素分析引起跌倒的原因。结果 分析结果显示，内科片区是跌倒事件高发护理单元，共85例，占84.2%；发生跌倒的患者年龄≥60岁的占87.1%；跌倒高发时段为夜间，共73例，占72.3%；床旁/病室内和卫生间为主要跌倒区域；遵医依从性不好的占84.2%；跌倒患者中伴肢体乏力/疼痛的占62.4%，伴随疾病以骨质疏松为主，占67.3%；药物使用情况以降压药、降糖药、镇静类药物为主；跌倒事件中当班护士以大专学历层次、初级职称、低年资为主；结论 应完善护理安全管理机制和管理流程，加强护理人力资源科学配置与培训，完善跌倒高危风险人群评估的特异性和敏感性，加强跌倒高危病人的安全宣教及预防跌倒的干预措施。【关键词】 住院患者；跌倒；相关因素分析作者单位：610041 成都市 1.成都市中西医结合医院护理部（刘素蓉，尹军）/成都市中西医结合医院（赵香琴，肖红）；2.成都市第七人民医院护理部通信作者：尹军跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。据国外研究[2]报道，跌倒后损伤的患者占住院跌倒患者的42%，其中约6%-8%的患者发生严重损伤。跌倒事件增加患者生理、心理负担，延长住院时间，增加医疗花费，严重者甚至危及生命，是护理质量的敏感性指标。WHO和中国医院协会将预防和减少患者跌倒列为患者安全目标，跌倒和跌倒预防已成为当前医疗卫生行业面临的重要议题。本文旨在通过对101例已发生跌倒患者进行回顾性分析，为制定完善预防跌倒管理流程，减少同类护理不良事件发生提供具有针对性的护理对策。1 对象与方法1.1 研究对象将2014年1月-2015年12月成都市两家三级医院护理不良事件上报系统中101例发生跌倒的住院患者作为研究对象。1.2 研究方法采用回顾性研究的方法对101例发生跌倒的住院患者进行根因分析，内容包括患者年龄、性别、跌倒时间、跌倒地点、肢体乏力疼痛、步态平衡、依从性、合并疾病、药物使用、当班护士学历、职称、工作年限等。1.3 统计学方法采用spss 21.0软件包，用频数、构成比进行描述性统计分析。2 结果2.1 研究对象一般情况101例住院跌倒患者中，内科片区住院患者85例（84.2%），外科片区住院患者16例（15.8%），男54例（53.5%），女47例（46.5%），年龄24-90岁，平均年龄（71.51±13.65）岁。跌倒发生在夜间73例（72.3%），发生在白天28例（27.7%），跌倒发生在床旁/病室内68例（67.3%），发生跌倒与依从性不好有关的85例（84.2%），患者跌倒后无损伤或轻度损伤80例（79.2%），中重度损伤21例（20.8%）具体见表1。2.2 跌倒相关因素分析分析结果显示，与跌倒事件相关的暴露因素中，以步态平衡不好（63.4%）、肢体乏力/疼痛（62.4%）、依从性不好（84.2%）、合并骨质疏松(67.3%)、服用药物、当班护士低学历/初级职称/低年资为主，见表2~表4。表1 101例住院跌倒患者一般情况项目例数百分比（%）住院科室内科8584.2外科1615.8年龄601312.960-702524.871-803635.6802726.7性别男5453.5女4746.5跌倒时间08：00-19：592827.720：00-23：592120.80：00-07：595251.5跌倒地点卫生间2423.8床旁/病室内6867.3院内其他地方院外817.91.0损伤程度无损伤/轻度损伤8079.2中重度损伤2120.8表2 101例住院跌倒患者相关特征项目例数百分比（%）步态平衡正常3736.6不稳4544.6需使用辅助器具1918.8肢体乏力/疼痛有63 62.4无3837.6依从性好1615.8不好8584.2表3 101例住院跌倒患者伴随疾病和药物使用情况项目例数百分比（%）高血压有3736.6无6463.4糖尿病有2726.7无7473.3骨质疏松有6867.3无3332.7降压药有3635.6无6564.4降糖药有2726.7无7473.3镇静类药物有2726.7无7473.3表4 101例住院跌倒事件与当班护士学历、职称、年资项目例数百分比（%）护士学历中专1817.8大专7170.3本科及以上1211.9护士职称初级8786.1中级1413.9工作年限3年内9190.13-8年109.93 讨论3.1 跌倒地点和跌倒时间