医院感染控制与预防绪论.pptVIP

医院感染的预防和控制 医院感染的主要性 医学的发展，使医疗技术发生了巨大的变化， 特别是现代医疗技术使众多的基础病患者的生命得 以治疗，这一部分人群随之寿命延长，另外社会老 龄化，社会性免疫功能低下的患者增多，住院患者 逐年增加，医院感染的问题日见突出，同时也由于 难以控制的医院感染造成的治疗失败引起了卫生管 理部门及广大医疗工作者的重视。 医院感染的主要性 医院感染与医院的建立相依并存，并随着现代医 学的发展而日益突出，它不仅是一个全球性有关医 院人体健康的重要问题，同时也是医院管理与医疗 质量的重大问题。曾今有一位诺贝尔奖获得者指出 “人类在维持自己作为一个物种的争斗中，将遇到作为自然界一部分的感染爆发”。 如SARS表现的医院感染的流行，使大量免疫受损病人处于高危状态。 医院感染的主要性 有资料表明，在全球死因分析中，由于各种感染占 38%。也由于医院感染直接增加了病人的痛苦和经 济负担。影响社会及经济的发展，目前已成为医学 研究关注的交点之一。同时由于临床抗菌药物的不 规范的应用及自然环境变化的影响（抗菌药物作为 畜牧养殖业饲料添加剂），致病性或条件致病性微 生物不断发展变异，导致新发病种或复杂性，难治 性感染的出现。 医院感染的主要性 有资料表明，在全球死因分析中，由于各种感染占38%。也由于医院感染直接增加了病人的痛苦和经济负担。影响社会及经济的发展，目前已成为医学研究关注的交点之一。同时由于临床抗菌药物的不规范的应用及自然环境变化的影响（抗菌药物作为畜牧养殖业饲料添加剂），致病性或条件致病性微生物不断发展变异，导致新发病种或复杂性，难治性感染的出现。 学习目标 复述医院感染的定义、分类 陈述医院感染的传播过程 了解医院感染学发展史 了解我国医院感染管理组织机构及其职责 简述护理人员在医院感染管理中的地位及作用 WHO提出的有效控制医院感染的关键措施 清洁 消毒 灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 监测和通过监测进行效果评价 第一章 绪 论 第一节 概 念 医院感染 又称医院获得性感染：指在医院内发生的一切感 染，包括： —住院或在医院就诊中所受到的感染； —在医院内感染而出院后才发病的病人； —在前一个医院感染而在转院后才发病的病人； —在医院工作的医务人员所发生的感染。 属于医院感染情况： 1.有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其平均潜伏期而发生的感染 2.没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后者 3.病人发生的感染是在上次住院期间获得的 4.在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶） 属于医院感染情况： 5.在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复数菌或混合菌感染），属另一次医院感染 6.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 7.由于诊疗措施激活的潜在性感染 8.医务人员在医院工作期间获得的感染 几种情况的判断 1、入院后48小时出现发热 2、阑尾术后三个月出现腹膜包块-----脓肿 3、大叶性肺炎－－真菌性肺炎 4、新生儿肺炎 不属于医院感染者 1.在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状体征者 2.由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺激产生的炎症 3.婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓形体等引起的发生在出生48小时以内的感染 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 医院感染分类 根据病原体的来源： 根据发生医院感染的对象： 医院感染分类 医院感染发生部位： 医院感染人群 —住院病人； —门诊病人； —医院工作人员； —病人陪伴者； —病人探视者 危 害 性 WHO调查：1983~1985年四大洲14个国家 拥有250-750张病床的医院。 发现：院内感染率 3% ~ 17% 平均9% 美国资料（80年代后期）统计：院内感染率为5%， 是居民死因的第10位，10万/年死于院内感染。 中国 :90年代调查（82所医院 780815 住院病人）： 院内感染率为4.08%。？????? 危害性 延长住院期限，增加费用； 美国因院内感染平均延长住院时间4~5天，经济损失20亿美元/年； 增加病死率； 某医院对388例死亡病例调查，院内感21.39%其中，9.28%的死亡与院内感染有关 6.69%的死亡是院内感染直接造成。 危害性 扩大传播: 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染。 医院中工作人员的感染问题比较严重: 乙型肝炎、肺结核 接触血液机会高的科室