医院常见传染病.ppt

* 布鲁氏菌病 * 布鲁氏菌病 (brucellosis)又称波浪热，是布鲁氏菌所引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。 概述 * 病原学 布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种： 羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。 羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。 布氏杆菌病 * 流行病学 （二） 传播途径 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触； 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染； 呼吸道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。 布氏杆菌病 * 临床表现 (一) 急性期 （病程在6个月以内） 1. 发热 典型病例表现为波状热，常伴有寒战，头痛等症状。羊种菌感染发热明显，牛种菌感染低热者多。 布氏杆菌病 患者高热时可无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定诊断意义。 * 临床表现 布氏杆菌病 体温曲线（波状热） * 临床表现 2.多汗 是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。 布氏杆菌病 特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。 * 临床表现 3.关节疼痛 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。 多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。 关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反应性，常为多关节炎。 疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些大关节。常因劳累或气候变化而加重。 布氏杆菌病 * 临床表现 布氏杆菌病 关节炎: 左侧关节炎,伴有发热、不适及肌肉疼痛。 * 临床表现 4. 神经系统症状 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。 布氏杆菌病 * 临床表现 5. 泌尿生殖系统症状 布氏杆菌病 可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。 * 临床表现 6. 乏力 布氏杆菌病 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。 * 临床表现 7. 肝、脾及淋巴结肿大 约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。 淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散， 布氏杆菌病 亦有发生化脓，破溃而形成瘘 管者。 * 临床表现 急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。 布氏杆菌病 艾滋病 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。①体重下降10％以上。②慢性咳嗽或腹泻1个月以上。③间歇或持续发热1个月以上。④全身淋巴结肿大。⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。⑥口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊 * 与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群 可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结 * 卡波济肉瘤 KS，Kaposi’s sarcoma * 孢子丝菌病 真菌性角膜炎 * 口腔真菌感染 * 疣 带状疱疹 * HPV感染 淋巴结核 * 淋巴瘤 尖锐湿疣 * (一)常规检查 有不同程度的贫血和白细胞计数降低。常发现尿蛋白。 (二)免疫学检查 T细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数随病程下降逐渐明显，常低于0.5×109/L，甚至到0。CD4／CD8＜1。对有丝分裂原的皮肤试验如链激酶、植物血凝素等常呈阴性反应。β2微球蛋白升高。 (三)血清学检查 HIV抗体(ElISA、WB)或HIV抗原出现阳性。 * Thank you ! * 对外检疫（又称国际检疫）是即根据国家法律法规规定，对有关生物体（包括人类、动物和植物等）及其产品和其他相关物品，实施科学的检验鉴定与处理，以防止有害生物（包括人类和动物致病菌、病毒、寄生虫及植物性病、虫、杂草等）传入国境或在国际间传播的一项强制性行政