临终关怀ppt课件 医学课件.pptVIP

临终关怀 湘乡市人民医院普外科 李胜美; 临终关怀（hospice或palliative care） 并非是一种治愈方法，而是一种专注 于在患者将要逝世前的几个星期甚至 几个月的时间内，减轻其疾病的症状、 延缓疾病发展的医疗护理。;生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。 世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走 到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。 ;濒死和死亡的概念;死亡的标准; 1．无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能引出反应。 ;2．无运动、无呼吸（no movements or breathing）观察1小时后撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。 ; 3．无反射（no reflexes）瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟踺反射。 ;4．脑电波平坦（EEG flat） 上述四条标准24小时内多次复查后结果无变化，并应当排除两种情况，即体温过低（32.2℃）和刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影响，其结果才有意义，即可宣告死亡。 ;临终的原因;临终关怀; 一、临终关怀的定义; 一、临终关怀的定义;二、临终关怀的发展;二、临终关怀的发展;二、临终关怀的发展;三、临终关怀的理念;四、临终关怀的组织形式;安乐死;临终患者的生理评估及护理;临终患者的生理评估及护理;临终患者的心理评估及护理;（一）临终患者的心理评估;（一）临终患者的心理评估;（一）临终患者的心理评估;（一）临终患者的心理评估;（一）临终患者的心理评估;（二）临终患者的心理护理;（二）临终患者的心理护理;（二）临终患者的心理护理;（二）临终患者的心理护理;（二）临终患者的心理护理;临终患者家属的护理;临终患者家属的护理;临终患者家属的护理;疼痛的概念;疼痛的护理措施; （1）疼痛时尽量放松，做深呼吸，以胸式呼吸为主。 （2）取舒适的体位，减轻疼痛。 （3）局部轻轻按摩，缓解疼痛，但切忌不可用力。 （4）饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多 餐。 （5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 （7）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心 听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 ;39