【持续性肾脏替代治疗CRRT英文ppt课件】INSUFFICIENZA RENALE ACUTA.ppt

Due tipi di Sindromi osservate in ICU possono condurre il paziente ad IRA: MODS (Multiple Organ Dysfunction Sindrome) SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome). La CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) rappresenta una terapia continua dialitica per il trattamento di tali sindromi, eseguita con metodiche convettive, diffusive o miste. IRA in Unità di Terapia Intensiva (ICU) C.R.R.T. Continuous Renal Replacement Therapy Frequenza del trattamento Modalità di accesso vascolare Tecnica eseguita Monitor I trattamenti di CRRT sono effettuati in ICU con monitor Prisma Hospal e kit Multiflo 60: Membrane AN69 HF Surface area 0.6 m2 Priming volume) 48 ml La CRRT è un trattamento dialitico continuo, eseguito in ICU con metodiche: convettive diffusive miste a seconda della patologia di base del paziente da trattare. CRRT CVVHDF CVVHD CVVH SCUF CPFA - contin. plasmafiltration-adsorption V Qb 50-200 ml/min R Pf 50 ml/min HP plasmafilter Sorbent Hemofilter CRRT IRRT Stabilità emodinamica Rimozione di liquidi lenta, uniforme, completa Efficacia dialitica bassa, tempi lunghi Restrizione di volume minimo Instabilità emodinamica Rimozione di liquidi rapida, non uniforme, incompleta Efficacia dialitica elevata, tempo breve Restrizione di volume importante da: W. Henrich modificata IRA MODS SIRS NON COMPLICATA COMPLICATA CRRT CRRT BICARBONATO DIALISI 1 2 ?3 NUMERO ORGANI INSUFFICIENTI 1° Giorno 4° Giorno 7° Giorno PROGNOSI DELL’INSUFFICIENZA MULTIORGANO % Mortalità % Sopravvivenza L’intervento deve essere sempre precoce HOME MESSAGE TERAPIA SOSTITUTIVA Sintomi uremici Sovraccarico di liquidi Iperkalemia Acidosi metabolica FGR 10 ml/min Creatinina 6 mg/dl Azotemia 200 mg/dl Bicarbonati 11 mmol/L Indicazioni alla dialisi IRA IRC Condizione patologica caratterizzata dalla riduzione graduale e irreversibile della funzione renale, sia in senso emuntorio che omeostatico, con una natural