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【医学课件】肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎;病因和发病机制;;自然病程：1～2周
发病5～10天，T可自行骤降或逐渐消退
有效抗菌治疗：1～3天T恢复正常
愈合后，肺部不留瘢痕;体征;实验室检查;X线检查;;;治疗 ;葡 萄 球 菌 肺 炎;病 因;1. 感染途径;发病机理;炎性浸润
实变、化脓、坏死
脓肿溃破胸膜
压迫、阻塞细支气管;1、症状：
◆ 起病急骤，进展迅速，全身中毒症状明显
◆ 吸入性金葡肺炎:上感史,寒战、高热、较早出
现咳嗽、脓血痰等呼吸道症状。
◆ 血源性金葡肺炎:皮肤感染、吸毒史,较早出现
严重的全身毒血症状，寒战、高热，重者出现
休克、急性呼吸衰竭、全身衰竭。;临床表现
2、体征：
肺炎，肺脓肿： 湿啰音
脓胸，脓气胸： 胸腔积液征
胸腔积气征; ◆ WBC：显著升高，15～25 ×109/L， N>0.90,
核左移, 中毒颗粒
◆ 痰涂片 G+葡萄状菌
◆ 培养 痰培养
血培养 ：败血症者
脓液培养：脓胸;X 线检查：
◆ 多形性：
◆ 速变性;;诊 断
;1、抗感染
◆ 首选：耐酶青霉素(新青Ⅱ、Ⅳ) + 氨基糖苷类
◆ 青霉素过敏: 红霉素
克林霉素 + 氨基糖苷类
喹诺酮类
◆ 耐甲氧西林株: MRSA
万古霉素 1～2g/d iv gtt
◆ 疗程：6～８Ｗ;治 疗
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