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猝死的预防和治疗 上海市东方医院同济大学附属东方医院 刘中民 猝死--从央视名主持说起 猝死----一组惊人的数字! 我国全年约55万人死于猝死! 平均每天1000多人死于猝死! 发病年龄趋于年轻化！ （25岁女主持人郭梦秋于7月31日晚猝死于家　男友深情呼唤：我们还没结婚呢 2012年7月18日，淘宝网店店“艾珺Aj” 因忙于进货上架，连续通宵熬夜，17日在睡梦中去世。年仅24岁。　　） 我国全年约55万人死于猝死! 平均每天1000多人死于猝死! 发病年龄趋于年轻化！ 猝死到底离我们有多近？ 在十几年前，猝死这个词对于很多人来说还很陌生，然而在现代社会，新闻上不断报道的猝死事件又让我们觉得，猝死其实离我们很近。猝死过去是中老年者居多如今年龄趋于年轻化，如果你是个工作狂，如果你加班、熬夜，如果你酗酒，如果你感冒不休息，如果你运动总是过量，如果你心脏不好，如果你有哮喘，如果你有吸毒，那么，很有可能的是，你将成为下一个猝死者。想要远离猝死，那就从今天起，和不良的生活习惯说再见。 猝死定义 猝死---到底离我们有多远? 请看一段视频! 猝死的四大常见原因 急性呼吸道疾病 急性神经系统疾病 心脏疾病 急性消化系统疾病 猝死的主要疾病分类 70% 18% 10% 50% 22% 猝死病因分类 1、心肌梗死：急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 　　2、脑出血：高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出 压迫脑组织而致猝死。 　　 3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 　　 4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 　　 5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 　　 6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡. 　　 7、猝死症候群[1]：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 　　 8、葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。 　　 9、毒品：某些药品过量,也易造成猝死. 　　 10、心源性和非心源性疾病：前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等. 其他猝死类型-----性交猝死 ①极度兴奋、激烈,心脏病发型。心脏性猝死多见于冠心病。由于性交时过度兴奋引起急性心肌梗塞而猝死。脑血管意外。老人多为高血压、脑动脉粥样硬化而引起的脑溢血、蛛网膜下腔出血；年轻人因先天性脑血管畸形、动脉瘤而引起蛛网膜下腔出血。。（中医对该病所下之剂为疏风散热，破瘀活血之药，由此可见，是病有极大可能是心脑血管意外。在这一点上，中医与西医的对是病因道的观点，不谋而合） 　　 ②体素虚弱，不堪重负型。此症多因房事无节、纵欲过度、气阳虚脱、医治不及时导致紧急死亡。 　　 ③交合失常，被逼受迫，死于非命型。夫妻拥抱接吻时，双手搂住对方颈部外侧中段，颈动脉窦的压力感受器受压，轻的可导致心率减慢、血压降低，重的可导致反射性心搏骤停致死(见颈动脉窦受压窘迫症) 其他猝死类型-----职业性猝死 引起职业性猝死的原因 职业性猝死的原因可分为直接性和间接性两种。就其发病机制而言，可分为以下几种： 窒息。由多种原因所致的急性缺氧均可造成窒息、呼吸衰弱、成人呼吸窘迫综合症，最终导致心脏骤停。 ①单纯性窒息。空气中氧含量不足，工作或作业环境中二氧化碳、甲烷、氮气等含量增加，氧含量下降至18％以下时，就会使人窒息。 ②内呼吸抑制。窒息性气体如一氧化碳、硫化氢、氰化物等，可使人体内血红蛋白变性，丧失携氧能力，并抑制体内参与呼吸代谢的酶（如细胞色素氧化酶）的活性，影响氧化还原过程，造成组织缺氧。 ③呼吸中枢麻痹。高浓度的有害气体如硫化氢、氨、一氧化碳、氯、苯等，经呼吸道进入人体后会反射性地引起迷走神经紧张或呼吸心跳中枢抑制，致使心脏骤停。 ④呼吸道梗阻。吸入刺激性气体如氧化硫、二氧化氮、硫酸二甲酯、氨，以及各种无机酸（如硝酸雾、硫酸雾、盐酸雾等），可引起咽喉痉挛、水肿甚至肺水肿，特别是伴有呼吸道灼伤者，由于支气管内膜大量剥脱，常会阻塞呼吸道，以致造成机械性呼吸道梗阻。 中毒性脑病。苯及其衍生物、卤代烃类和某些有毒气体，可直接或间接地引起脑水肿、颅内压增高，抑制或麻痹呼吸－－心跳中枢，造成心跳骤停。 触电。高压电流可直接引起心跳骤停。爆炸复合伤，爆炸物和冲击波可造成二次伤害。常见有颅脑脊髓损伤、血气胸、腹部复合性损伤等。 猝死的6大临床表现 主要是心跳骤停和呼吸停止 1、心音消失 2、脉搏