中老年人常见骨关节问题与保健之道讲稿ppt课件.ppt

骨質疏鬆症的治療 骨質疏鬆症的治療—藥物治療與非藥物治療 減少骨質流失 增加骨質密度 降低骨折發生率 骨質疏鬆症併發症的治療—保守治療與手術治療 骨折的治療 骨質疏鬆症的治療 藥物治療 非藥物治療 衛教-認識疾病，注意飲食，戒菸、酒，預防跌倒 運動 溫和垂直震動的活力動作治療 復健治療 骨質疏鬆症的復健 沒有症狀之骨鬆患者復健目標為預防跌倒與防止骨折—藉由運動訓練強化肌力、矯正姿勢、改善柔軟度及促進平衡能力 併有疼痛或其他症狀則目標為減少疼痛與預防骨折惡化—藉由電療、熱療、按摩、背架及其他輔具的使用，盡量避免導致長期臥床 活力動作治療- JUVENT1000 JUVENT1000 的震動頻率為32-37 Hz，正是我們小腿肌肉收縮的正常頻率；其震動強度為 0.3 g，是我們正常腳步力量的三分之ㄧ 活力動作治療- JUVENT1000 使用溫和垂直震動，由JUVENT1000所產生之機械動力替代流失Type IIA型肌肉纖維之功能，幫助回復肌肉活性，維持平衡 每天20分鐘，每週至少5天的療程，使用一年後，不只可以改善骨質流失的現象，還可以增加骨質密度，每年平均增加1-2% (腰椎+1.5%，髖骨 +2.2%)，且可增強骨骼的抗壓性，進而避免骨質流失導致的骨折現象 JUVENT1000可以回復肌肉纖維的活性、減緩骨質流失、增強或增加肌肉質量、促進循環、改善平衡、姿勢反射和協調 骨質疏鬆症-藥物治療 鈣質與維生素Ｄ 每日鈣1200mg(50歲以上)，1000mg(19-50歲)，維他命 D3 800-1000IU 雌激素 選擇性雌激素接受器調節劑(SERM鈣穩) 抑鈣素(密鈣息) 雙磷酸鹽類(福善美) 鍶鹽(PROTOS補骨挺疏) 副甲狀腺素(骨穩) 骨質疏鬆症-藥物治療 藥物類性 用藥頻率 用藥方式 作用 鈣製劑 每日 口服 補充人體不可缺少的鈣質 維生素D 每日 口服 促進小腸對鈣質的吸收 雌激素 每日 口服 抑制破骨細胞，減緩骨質流失 選擇性雌激素受體調節劑 每日 口服 抑制破骨細胞，減緩骨質流失 抑鈣素 每日 鼻噴劑 抑制破骨細胞，減緩骨質流失 骨質疏鬆症-藥物治療 藥物類性 用藥頻率 用藥方式 作用 雙磷酸鹽類 每日/每週 口服 抑制破骨細胞，並增加骨質密度 副甲狀腺素 每日 注射 刺激造骨細胞，顯著增加骨質密度 鍶鹽 每日 口服 抑制破骨細胞，減緩骨質流失；刺激造骨細胞，顯著增加骨質密度 骨質疏鬆症藥物治療-鈣 含鈣量(化合物中的元素鈣) 碳酸鈣(40%)、磷酸鈣(39%)與檸檬酸鈣(21%)含鈣量較乳酸鈣(13%)與葡萄糖酸鈣(9%)高 溶解度與吸收率 氯化鈣、葡萄糖酸鈣與檸檬酸鈣的溶解度比較好，磷酸鈣與碳酸鈣溶解度較差 安全性 注意重金屬污染、鈉、鉀、醣類和防腐劑的含量 價格 服用鈣片的注意事項 為避免服用鈣片過多形成結石，服用鈣片應適量且避免同時和高草酸的食物，如菠菜一起吃，檸檬酸鈣因為含有檸檬酸，可以防止草酸結石 鐵與鈣的吸收途徑相同，會互相競爭，不宜同時食用，最好相隔2小時以上 每次劑量以低於500 mg吸收較好，碳酸鈣需胃酸幫助吸收故需飯後半小時服用 骨質疏鬆症藥物治療-雌激素 更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症。對子宮存在的婦女，加上黃體激素，可防止子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌的發生 有肝臟疾病、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、血栓、中風等患者，則不宜採用 使用雌激素時，須定期進行乳房檢查及子宮頸抹片檢查，若有陰道異常出血者，應立即就醫 足底筋膜炎、跟骨骨刺-治療 休息：少走、少站、不爬山、不光腳走路 藥物治療：口服或局部注射類固醇 物理治療：局部電熱療、按摩、拉筋等 震波治療 穿合適的鞋子（氣墊鞋）或使用鞋墊 其他問題 正常的骨代謝 人體的骨骼代謝作用旺盛，體內時時刻刻都在進行著骨代謝(骨質吸收與形成) 在人生的不同時期，骨代謝會接受各種相關的因素調解，使骨吸收和骨形成以不同的速度進行： 成長期-骨形成骨吸收—骨骼增長變粗 中年後-骨吸收骨形成—骨質流失-骨質疏鬆 年齡對骨質量的影響 何謂骨量？骨密度？ 骨量是指體內的骨礦質的含量 骨骼內所含的成分很多，最主要的礦物質成分是磷酸鈣，因此臨床上使用的骨量為所測得的鈣含量 正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而增加，在20-30歲時達高峰，之後逐漸減少。女性在停經時有一快速下降期，70歲後不論男女都會再有明顯下降 骨質疏鬆症 四十歲以後，骨骼再吸收速度超過骨骼合成速度，使骨質流失，流失的速度太快時便造成骨質疏鬆症 骨骼逐漸中空 骨骼強度逐漸變弱，容易併發骨折 最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及髖骨，進而併發疼痛、駝背、身高變矮、脊椎側彎、關節變形等 骨骼強度的決定因素 骨量的