地热及矿泉水矿产源储量登记书.docVIP

PAGE PAGE 9附件6登记号：地热及矿泉水矿产资源储量登 记 书 探矿权人： 采矿权（申请）人： 填写人： 负责人： （签名或盖章） （签名或盖章）日期： 年 月 日（单位公章）国土资源部 监制基本情况 探矿权/采矿权（申请）人：矿产资源储量报告评审情况 报告名称：通讯地址：勘查（编写）单位：邮政编码：电话号码：报告提交时间： 年 月 日--E-mail：提交评审原因：勘查/采矿许可证号：地质资料汇交证书号：矿山名称：勘查投资： 万元经济类型：评审机构：矿区（井泉）名称：评审时间： 年 月 日评审文号：矿区及矿山编号：评审结论：--原资源储量登记号：评估师：备案机关：勘查许可证有效期： 年 月 日止备案时间： 年 月 日 矿区中心点坐标：经度（或Y） 纬度（或X）备案文号：地质特征 储水（热）层时代：岩性： 成因类型：位于： 县城（市） 方位，直距： km地下水类型：埋深：顶板埋深： m 底板埋深： m 距矿区最近交通线名称：渗透系数： m/d最近车站名称：出露形式：运距： km ， 直距： km地热（矿泉）水温： 最高 ℃ 平均 ℃交通类别：水 质情况PH值：水质类型：溶解性总固体： g/l游离CO2 ： mg/l主要用途：偏硅酸： mg/l开 采情况生产井数： 口锶： mg/l井深： m锂： mg/l布井区面积： k m2锌： mg/l保护区面积： k m2硒： mg/l溴化物： mg/l潜力分析：碘化物： mg/l氟： mg/l氡： Bq/l矿 产 资 源 储 量(资源储量计算截止日期: 年 月 日)矿产名称储量级别允许开采量(m3/d)储存量(万m3)热量(103千卡)热能(103千瓦)电能(103千瓦)尚难利用储量(万m3)矿区范围、资源储量计算范围拐点坐标、标高、面积及示意图矿区范围拐点座标：　　　　　　　　　　 资源储量计算范围拐点座标：序号 纬度（Ｘ）　　 经度（Ｙ）　　　　　 序号 纬度（Ｘ）　　 经度（Ｙ）1. 1.　　2. 2.3. 3.4. 4.5. 5.6. 6.┇