原发性大隐静脉曲张预防和治疗.docxVIP

原发性下肢静脉曲张今天我给观众朋友们讲一讲原发性下肢静脉曲张，也就是大家常说的大隐静脉及小隐静脉曲张，它的病因、病理、症状、临床表现、还有预防和治疗。什么是大隐静脉曲张及其症状有哪些大隐静脉曲张是大隐静脉在静脉回流过程中出现迂曲扩张，静脉内血液瘀滞而发生的病理性改变，其临床特点：多发于中老年人，长期从事站立工作者尤为多见。早期患肢多无临床症状，随着病情的发展，浅静脉迂曲扩张成团块状，曲扩静脉内长期静脉瘀血可产生患肢酸胀、乏力、沉重感，严重者可引起皮肤营养不良，并发郁滞性皮炎，(有些人认为是皮肤病，先到皮肤科就诊) ，大隐静脉曲张还可以引起血栓性浅静脉炎以及足靴区顽固性溃疡等。本病属于中医“筋瘤”、“臁疮”、“裙边疮”、“老烂腿”等范畴。病因病机（两大因素）1.先天性静脉壁和瓣膜发育软弱，导致浅静脉迂曲扩张成团。2.后天长期长期从事站立工作、重体力劳动（农民、工人、等）；冷水过激；妊娠（也就是怀孕）、慢性咳嗽、习惯性便秘等，导致下肢静脉瘀血，血液回流受到影响，静脉内压力增高，使静脉壁过度扩张，瓣膜关闭不全，血液向下逆流，逐渐破坏远端静脉瓣膜，致使整个下肢浅静脉扩张，终至静脉迂曲成团发病。中医认为本病由先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之后天久站久立，过度劳力，可耗气伤血；或涉水淋雨，遭受寒湿，寒凝血脉；或搔伤染毒，虫咬等诱发，致筋脉不和，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞，脉络扩张，充盈盘曲而成。郁久化热，热盛肉腐，发为臁疮，日久难敛。 三、临床表现： 原发性下肢静脉曲张发生于大隐静脉和小隐静脉，以大隐静脉最为常见。在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起，这些曲张血管在病人站立时更为明显，而在平躺时会消失。早期病人多无明显不适，随着病情的发展，病人可感到肢体沉重、酸胀、胀疼、疲累等。站立过久，小腿可出现浮肿，有时出现小腿肌肉痉挛现象，后期，可并发小腿慢性溃疡，经久不易愈合。 并发症：（浅静脉曲张易出现一些并发症，如：）（一）血栓性浅静脉炎由于下肢静脉曲张，静脉壁严重变性，静脉血液瘀滞，因此，常并发血栓性浅静脉炎，下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿着曲张的静脉可触及硬结节或索状物，压疼，若并发静脉周围炎，则浅静脉周围出现红肿热痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结节或索状物。（二）浅静脉出血由于静脉曲张静脉压力极度增高，静脉壁厚薄不一，轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力极度增高，有时小静脉自发破裂而引起出血。（三）瘀血性皮炎由于患肢皮肤瘀血、缺氧，发生皮肤营养障碍，皮肤萎缩、干燥、脱屑(xie)，色素沉着，渗液、瘙痒。主要发生于小腿下1/3或下2/3，发生于小腿上1/3很罕见。（四）继发感染由于患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝组织炎等，病人可有高热，恶寒，舌苔黄，舌质红绛。由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。（五）静脉性溃疡患肢皮肤营养障碍加重，轻微外伤，即可发生小腿慢性溃疡（静脉性溃疡）很难愈合。静脉性溃疡有特定的部位，发生于小腿下1/3的内侧（内臁疮）或外侧（外臁疮）。四、诊断大隐静脉曲张临床诊断时应根据病史、临床表现，及体格检查及辅助检查，结合家族史，进行综合分析，即可做出明确诊断……五、治疗静脉曲张治疗包括保守治疗和手术治疗：保守治疗：适用于病变早期，可以通过改变生活方式，比如避免久坐、避免久站、减轻体重等。对于有临床症状的患者，可用中药辨证论治，或弹力袜治疗，如病变加重，可手术治疗，手术方式主要是曲张的静脉高位结扎及主干曲张静脉剥脱，随着医学的发展，现在有激光、旋切等更多手术方式，如病变较重者仍以手术为主。六、预防1.避免长期站立、远行、负重。2.注意保护，避免外伤、感染、蚊虫叮咬，穿弹力袜。3.症状重者卧床休息，抬高患肢，中药熏洗。