第二章解剖、生理、定位诊断-第一节中枢神经.pptVIP

HAVE A GOOD DAY ! * 四、端脑 端脑telencephalon是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，在演化过程中，前脑泡两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质cerebral cortex，深部的白质又称髓质，位于白质内的灰质团块为基底核，大脑半球内的腔隙为侧脑室。 （一）端脑的外形和分叶 大脑半球在颅内发育过程中，其表面积增加较颅骨快，因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。 左右大脑半球之间为纵行的大脑纵裂cerebral longitudinal fissure，纵裂的底为连接两半球宽厚的纤维束板，即胼胝体corpus callosum。大脑和小脑之间为大脑横裂cerebral transverse fissure。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，它和内侧面之间无明显分界，和上外侧面之间以下缘为界，半球内有3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为5叶，分别为额、顶、枕、颞叶及岛叶。外侧沟lateral sulcus起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。中央沟central sulcus起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。顶枕沟parietooccipital sulcus位于半球内侧面后部，自距状沟起自下向上并略转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶frontal lobe，外侧沟以下的部分为颞叶?temporal lobe；枕叶occipital lobe位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹（在枕叶后端前方约4cm处）的连线，顶叶parietal lobe为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分，岛叶insula呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖 * 在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，自中央前沟有二条向前水平走行的沟，为额上沟superior frontal sulcus和额下沟interior frontal sulcus，由上述三沟将额叶分成四个大脑回，中央前回precentral gyrus居中央沟和中央前沟之间，额上回superior frontal gyrus居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面，额中回middle frontal gyrus居额上、下沟之间。额下回inferior frontal gyrus居额下沟和外侧沟之间。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回postcentral gyrus。在中央后沟后方有一条与半球上缘平行的顶内沟，顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回supramarginal gyrus和围绕颞上沟末端的角回angular gyrus。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟的下壁上，有2个短而横行的脑回称颞横回transverse temporal gyrus。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回 * 传出纤维: 齿状核红核脊髓束：两次交叉 齿状核红核丘脑束： 顶核脊髓束 小脑的纤维及联系 维持身体平衡 控制姿势和步态 调节肌张力 协调随意运动的准确性 小脑功能区：小脑蚓部-----躯干代表区 小脑半球-----四肢代表区 小脑的功能 病损表现及定位诊断 主要表现是 共济失调 1.小脑蚓部损害：出现躯干共济失调 2.小脑半球损害：出现同侧肢体共济失调 小脑 七、脊髓 外形：前后略扁的圆柱形。 两个膨大 六条纵沟 脊髓圆锥 终丝 位置：椎管内 （一）脊髓的外部结构 每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。 脊髓节段 C1-C8与同序椎骨上一节椎体相对应； T1~8与同序椎骨上两节相对应； T9~12与同序椎骨上三节相对应； L1~5平对10~12椎体； S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体相对应。 脊髓节段与椎骨的对应关系(成人) 腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。 与脑膜相对应的脊髓膜，也有三层： 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 白质 灰质 （二）脊髓的内部结构 中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处