临床医学专业-急性左心功能衰竭临床路径.pptVIP

急性左心功能衰竭临床路径 适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1） 诊断依据 1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。 2.体征：肺部干湿性罗音。 3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。 治疗方案的选择及依据 1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。 2.急救措施：根据病情使用吗啡。 3.消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。 4.稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物。 5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。 6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。 7.原发病的治疗：治疗原发病和诱因。 8.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。 到达急诊科30分钟内 完成病史采集与体格检查 描记18导联心电图并对其作出评价 生命体征监测，完善检查对急性左心衰作出初步诊断和病情判断 向患者家属交待病情 长期医嘱：持续心电监测无创血压监测血氧饱和度监测 临时医嘱：描记18导联心电图血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖静脉应用利尿剂 主要护理工作 协助患者或家属完成急诊挂号、交费 入院宣教 静脉取血 到达急诊科30-120分钟 心内科专科医师会诊 持续心电监测 无创血压监测 血氧饱和度监测