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骨关节结核ppt演示ppt课件
骨关节结核 TUBERCULOSIS OF BONES AND JOINTS ;概论;好发年龄：儿童和青少年，30岁以下占80%。
好发部位：脊柱最多（约50%），其次为膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与负重大、活动多、易发生积累性劳损、肌肉附着少有关。Tuberculosis of the spine forms 50-60 percent of the total incidence of skeletal tuberculosis
;病理及分类：;;好发部位;临床表现;
3.实验室检查：贫血、白细胞计数正常或稍高、血沉加快，脓液结核杆菌培养阳性率70%左右。
;4.X线平片：
中心型松质骨结核：骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样—— 死腔——空洞;
边缘型松质骨结核：骨质缺损，软组织内有脓肿影
骨干结核：层状骨膜增生，梭形膨大，髓腔内有散在不规则密度减低区。
单纯滑膜结核：关节周围骨质疏松，关节间隙增宽
全关节结核：软骨下骨质破坏——关节间隙变窄，可合并病理性脱位、半脱位、骨折
CT检查并不比X线平片优越。;;治疗;
4）手术治疗（病灶清除）：
Indications：
（1）有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收；
（2）窦道流脓经久不愈；
（3）单纯骨结核或滑膜结核经药物治疗不能控制，即将发展成全关节结核；
（4）脊柱结核合并截瘫者。;禁忌证（contraindications）：（1）病人年龄过大或过小，不能耐受较大手术者；（2）有其他脏器活动性结核或严重疾病，不能耐受手术；（3）病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳或产生耐药性。2、3并非绝对禁忌证。术前准备：术前应用抗结核药物至少2周；血红蛋白10克以上；合并混合感染、体温较高者不宜行大范围病灶清除术，术前7天开始应用敏感抗生素。
;判断病变治愈的标准;脊柱结核 TUBERCULOSIS OF THE SPINE （Potts Disease ）;;;寒性脓肿Cold abscess ：椎旁脓肿、流注脓肿;;;临床表现;治疗;;脊柱结核并发截瘫 pots paraplegia ;;;临床表现;治疗;髋关节、膝关节结核 TUBERCULOSIS OF THE HIP JOINT 、KNEE JOINT;
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