临床医学专业-面神经麻痹.pptVIP

面神经麻痹 面神经的解剖 面神经分两支 较大一支为单纯运动神经，支配面部表情肌。 中枢是中央前回，主管表情肌的皮层、锥体细胞。锥体细胞发生的神经纤维到桥脑，面神经核，面神经核上部支配额部和眼睑的面神经运动纤维源自双侧皮质中枢，故一侧核上部病变时，双侧额肌不瘫痪，额纹对称无消失。 面神经核下部支配面神经下2/3肌肉的神经纤维，来自对侧的皮质中枢，故一侧核上部病变时，对侧面肌2/3麻痹。 面神经还伴有一支很细的神经，中间神经 ①舌前2/3的味觉传入纤维②支配舌下腺、颌下腺和泪腺分泌的副交感纤维。 中枢性面瘫 周围性面瘫 脑干(腹侧面) 脑干(侧面) 脑干(背侧面) 脑干、间脑 (腹侧面) 脑干、间脑 （背侧面） 面神经损伤后的病理变化 面神经损伤后，其神经内压的改变是病理学改变的重要特征，面神经损伤后第3天，面神经内亚明显升高，1周末达到高峰，为正常的4-5倍。2周后渐下降。面神经损伤后神经内压的变化及其发生机制可能与下列因素有关：①神经内水肿，由于神经外膜、神经束膜限制了神经内容物的扩张，所以病理状态下神经内压的升高与神经内水肿有关。同时神经束膜及内膜无毛细淋巴管，一旦出现束膜下或内膜下水肿则不容易引流。②面神经骨管的限制与压迫，面神经进入内耳道