恶性高血压ppt课件.pptVIP

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2018-07-19 发布于贵州
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恶性高血压ppt课件.ppt

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恶性高血压ppt课件

高血压危象及肾损害;概念区分; 高血压急症：(1)收缩压 180 mmHg或舒张压120mmHg (2)即将发生严重靶器官损害或靶器官损害急性加剧高血压亚急症：(1)收缩压180 mmHg或舒张压120mmHg (2)无靶器官损害高血压危象：包括高血压急症、高血压亚急症； 1% 高血压患者会在某一阶段发生高血压危象;诱因疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张、急慢性疼痛、停服降压药等病因原发性高血压：约37% 继发性高血压：60%-80% --肾实质性疾病：lgA肾病最常见 --肾血管性疾病：肾动脉狭窄 --内分泌性疾病：嗜铬细胞瘤、库欣综合征征、原发性醛固酮增多症 --其他 ;;;肾脏损伤表现: 血尿：20%肉眼血尿蛋白尿：非肾小球疾病（1g/L）肾小球疾病（2-3g/L）急性肾功能不全：80%-90%初诊时可有，严重者透析白细胞尿：75% ;肾脏病理;;鉴别诊断; 肾活检; 治疗-降压原则; ; ; 高血压脑病：MAP在2-3小时降低20%-30%。首选乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平，避免有中枢副反应的药物如利血平、可乐定等，经过2-6小时降压未改善应除外其他脑病。出血性脑卒中：积极降压，尤其当SBP200mmHg、有颅内高压时，但血压过低会引起缺血性脑梗死。首选拉贝洛尔、尼卡丁平、乌拉地尔，不选硝普钠，会增高颅内压。缺血性脑卒中：不积极降压，保持SBP160mmHg。首选硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔等。 ;恶性高血压合并尿毒症时需肾替代血透？腹透？无肾实质疾病时，可能会脱离透析防止过度脱水加重肾缺血;;高血压视网膜病变