爱爱医资源-骨质疏松性骨折诊疗策略-2012年珠海骨科峰会课件.ppt

内 容 OP与OPF概述及流行病学特点 OPF诊断及鉴别诊断 OPF常见骨折部位及外科治疗 骨折后抗骨质疏松药物选择 我科开展OP医教研活动介绍 我科开展OP与OPF活动介绍 自2006年拥有法国osteocore全身骨密度仪 自2005年即开展PVP等手术 《利用脂肪干细胞构建软骨修复兔膝关节软骨缺损的初步研究》2009年发表在中国骨质疏松杂志并获得杂志社优秀论文二等奖，奖金2000元。《经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤》2011年获得中国骨质疏松杂志社优秀论文一等奖，奖金3000元。 《骨质疏松症骨组织中OPG，ODF因子表达变化的影响及意义》获珠海市卫生局立项课题；《骨质疏松症与骨坏死相互关系的实验研究及临床意义》获珠海市科技局2008年课题并结题；《骨质疏松与骨坏死相关性研究》获贵州省科技局课题；《骨质疏松性骨折生化代谢标志物和病理学改变的探讨》获珠海市卫生局2010年课题；《珠海市老年骨折骨密度及骨代谢生化标志物的测定》获2008年民政部协作课题。 我科开展OP与OPF活动介绍 已于2008年11月在珠海市凯迪克酒店和2011年11月在天鹅酒店成功承办全国骨质疏松会议会议1次。 2012年“骨质疏松骨折病理基础及诊疗规范”申报成功广东省级继续教育项目 1人任《中国骨质疏松杂志》副主编，1人任常务编委（该杂志为北大核心期刊） 2011年多人参编医学专著《骨质疏松诊断》，其中1人任副主编 与中大五院、市妇幼保健院等联合签字牵头申请成立珠海市医学会骨质疏松分会并已经获批 P557-568 椎体成形术是否真正有效？ P568-579 IF: 52.589 骨水泥的注入量 Ｂｅｌｋｏｆｆ等通过体外生物力学实验发现，以混有20%重量硫酸钡的骨水泥为例，恢复胸椎、胸腰椎和腰椎强度，分别需要4、8和4ｍｌ（50 %） ，而要恢复其硬度，各部位只需要2ｍｌ即可（15%）。若单侧注射效果差，可行双侧穿刺。 PVP术后 单侧还是双侧穿刺？ 无论是经椎弓根单侧还是双侧穿刺，都足以使骨折椎体的强度和刚度得到显著的增强 通过斜位穿刺使针尖更靠近中线，虽然骨水泥的填充量与双侧椎弓根穿刺存在差异，但两者临床结果之间不存在任何差异 术后间盘漏 术后间盘漏 椎管内漏 骨水泥渗漏控制和处理 术前正确评估椎体的完整 正确调配骨水泥。 准确掌握骨水泥的注入时机和速度。 注射骨水泥在X线电视下密切监视下进 行，控制骨水泥的注入压力和注入量。 如渗漏且有神经损害，尽早开放手术处理。 四肢骨质疏松性骨折的治疗 钢板内固定 尽可能采用锁定板双皮质固定方式，两端安置足够的锁定螺钉，如果骨折粉碎严重或伴大块骨缺损，可再加用其他固定和人工骨移植。 锁定型交锁髓内钉 四肢骨质疏松性骨折的治疗 外固定 应用含有羟基磷灰石涂层的固定螺钉，可有效避免发生固定钉松动。 关节置换 辅助材料 骨折内固定同时加用注射性骨水泥，术后早期骨折的移动较传统固定方法减少39%。 抗骨质疏松药物对骨折愈合的影响 一、中药制剂 二、抑制骨吸收药物 雌激素及SERMs (selective estrogen receptor modulator) 降钙素（Calcitonin, CT） 双磷酸盐（Bisphosphonates） 三、促进骨形成药物 氟化物 促合成代谢类固醇 PTH 四、矿化类药物 （基础药物） 各种钙制剂 活性维生素D 中国治疗、预防骨质疏松的药物 骨折后抗骨质疏松用药建议 钙剂加活性维生素D3口服：如钙尔奇1-2片/d 降钙素：鲑鱼降钙素皮下或肌内注射50IU/d，鼻喷剂200IU/d * * * 骨质疏松性骨折诊疗策略 遵义医学院第五附属(珠海)医院骨科 王兆杰 MD Prof * Osteoporosis is becoming more serious One in three women, and one in five men, will get osteoporosis Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited 骨质疏松的发病情况(中国) 我国已进入老龄化社会，2000年人口普查: