昏迷的鉴别诊断与急诊处理ppt课件.pptVIP

昏迷的鉴别诊断与急诊处理;定 义;昏迷原因;昏迷的原因 ;（二）脑的局灶性损伤 1、脑血管病 2、外伤 3、脑占位：肿瘤、脑脓肿 4、癫痫; 临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激，通过言语行为，运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定。; 觉醒程度分类; 觉醒程度的临床表现(1) ; 觉醒程度的临床表现(2);;评估;病史与伴随症状;生命体征检查;生命体征检查; 深快规律性呼吸: 糖尿病酸中毒 浅速规律性呼吸: 休克\心肺疾病\药物中毒 ①潮式呼吸 大脑半球广泛损害 表现或大或小过度呼吸, 间以短暂呼吸暂停 ②中枢神经源性过度呼吸 中脑被盖部病变;③长吸式呼吸 吸2~3次, 呼1次, 或吸足气后呼吸暂停 脑桥上部病变 ④丛集式呼吸 频率\幅度不一的周期性呼吸 脑桥下部病变 ⑤失调式呼吸 呼吸频率时间不规律 延髓下部损害;过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒;体格检查;2.胸部检查：可提供心、肺病变所致的神经系统 并发症。 3.腹部检查：可发现全身感染、肿瘤、肝病或内 破裂的证据 。 4.脊柱及四肢检查：可发现肿瘤及长骨骨折引起 的栓塞病变等。 ;特殊检查;眼底检查：是否有视乳头水肿或视网膜出血、成年人玻璃体下出血。;辅助检查;貌似昏迷的特殊病症;昏迷的诊断思路;有神经系统症状和体征、结合病史判断;有脑膜刺激症状，颅压升高，结合脑脊液判断;无神经系统症状和体征，结合血糖及生化判断。;急诊处理;急诊处理;急诊处理;格拉斯哥昏迷量表;格拉斯哥昏迷量表;谢 谢