沐舒坦对危重患者肺功能的保护ppt课件.pptVIP

沐舒坦对危重患者肺功能的保护;内容;危重病科的主要任务;;Lung injury in Critical Care Patients;Acute respiratory distress syndrome （ARDS）;创伤导致肺部损害 Blast Lung;创伤导致肺部损害 Flail Chest;Lung injury in Critical Care Patients;Grey-Turner Sign;Perioperative Lung Injury;General anesthesia Major surgery;Consequences of Lung Injury;Overview of studies on the postthoracotomy acute lung injury syndrome;合并COPD基础疾病与手术后肺损伤的关系;肺保护的定义;外科预防肺部并发症的肺保护策略; 积极纠正可逆诱发因素 合理机械通气，尽早改善组织缺氧 —保护性通气策略 限制液体复苏策略 药物治疗; 糖皮质激素：在发病的14天以前，应用中等剂量 甲基强的松龙2mg/kg.d,静脉注射 肺表面活性物质：重组表面活性物质蛋白C 扩血管药物：吸入NO可选择性扩张通气良好肺泡 区微血管改善通气/血流比例失调 抗凝治疗 氧自由基清除剂和抗氧化治疗;Primary pharmacology of ambroxol;盐酸氨溴索对围手术期肺保护;;盐酸氨溴索对术后肺不张发生率影响;盐酸氨溴索组对术后肺部并发症发生的影响;盐酸氨溴索对术后咳嗽发生率的Meta分析;盐酸氨溴索组与对照组术后咳痰发生率的Meta分析; 围手术期静脉使用盐酸氨溴索可以有效改 善术后呼吸系统症状，减少肺不张等肺部并 发症的发生 术前应用氨溴索还能减少手术时机械损伤造 成的肺表面活性物质下降，可以起到良好的 肺保护作用;盐酸氨溴索在急性肺纤维化中作用;作用;百草枯中毒致肺纤维化的作用机制;;沐舒坦对肺纤维化作用研究;;;大剂量的沐舒坦联合乙酰半胱氨酸对百草枯中毒导致的急性肺损伤具有保护作用，对肺纤维化的形成可能有抑制作用;盐酸氨溴索在ARDS患者中作用;沐舒坦的抗炎作用;肺毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞的激活 炎症细胞迁移和聚集（中性粒、巨噬等）;● 病理改变是弥漫性的肺泡损害、肺泡出血、大量透明膜形成、支气管壁坏死、中性粒细胞侵润;30 只健康 SD大鼠随机分成 3 组 A组:生理盐水吸入组 B组:稀盐酸吸入组 C组:稀盐酸吸入 +沐舒坦处理组 C组予以 50mg/ kg沐舒坦腹腔注射，每天 1 次 ， 连续 3d;;;沐舒坦??急性肺损伤患者保护作用的研究 ;沐舒坦有效改善患者预后;沐舒坦有效缩短住院时间;沐舒坦在ARDS患者中的应用;*;1个月后复查行CT示两肺弥漫性感染性改变 明显好转，肺功能检查示肺活量轻度减退，弥散功能减退 沐舒坦静脉总疗程10天;病毒感染致ARDS;气管插管，呼吸机辅助通气 咪唑安定，丙泊酚镇静 血管活性药物-多巴胺 限制液体复苏 抗病毒：病毒唑 抗细菌感染：希舒美+拜复乐 甲强龙：80mg iv bid 沐舒坦 500mg/d;Blast Lung;Pink sputum Moist rales can be heard in both lungs Hypoxemia cannot be corrected by oxygen intake;在食道压监测下行肺复张 激素 限制性液体复苏 沐舒坦 500mg/d;小结;Thank you !