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白血病 leukemia;白血病 leukemia;   正常造血示意图  stem cell(造血干细胞)  progenitor cells (造血祖细胞)    原红细胞 原单细胞 原粒细胞 原淋巴细胞 原巨核细胞   红细胞 单核细胞 粒细胞 淋巴细胞 血小板 ;Clone-指来自于单个祖细胞或分子所形成的许多相同的细胞群或分子群（箭头所指为K562细胞克隆形成的Colony）;白血病干细胞; 起初白血病细胞产生于单个恶性转化的造血祖细胞—— 即白血病祖细胞 由白血病祖细胞产生了大量的白血病细胞，在体内各组织、 器官（骨髓、肝、脾、淋巴结）中广泛浸润。 正常造血受抑制，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞 和血小板减少，导致贫血、出血、感染和浸润等征象。;白血病发病incidence情况;1990~1992年调查结果： 男性：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、白血病、鼻咽癌、膀胱癌 女性：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、鼻咽癌、膀胱癌;白血病的病因发病机制（危险因素）;白血病的发病机制;白血病分类(classification of leukemia);急性白血病 Acute Leukemia;定义： 急性白血病是起源于早期造血干细胞的恶性克隆性疾病。 骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞)大量增殖， 并浸润各器官组织，正常造血受抑制。 表现为贫血、出血、继发感染和组织器官浸润等。;FAB分型(French-American-British (FAB) 急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphoblastic leukemia ALL） 急性非淋巴细胞白血病( Acute nonlymphoblastic leukemia ANLL) 急性髓系白血病 (Acute myelogenous leukemia AML） ;急性白血病的FAB分型 (一)急性髓系白血病FAB分类(M0-M7) M0：急性髓系白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2：急性粒细胞白血病部分分化型（M2a、M2b） M3：急性早幼粒细胞白血病 M4：急性粒-单核细胞白血病 M4EO M5：急性单核细胞白血病（M5a、M5b） M6：红白血病（NEC） M7：急性巨核细胞白血病 *分类依据：①形态学；②髓系细胞分化阶段(粒、单、巨核、红白)。;(（（二)急性淋巴细胞白血病(L1-L3) L1→原始、幼稚淋巴细胞偏小，直径≤12μm (成人多见，65%)。 L2 →原、幼淋巴细胞以大淋巴细胞为主，直径≥12μm；(成人多见，65%) L3 →大淋巴细胞为主，胞浆嗜硷性，有明显空泡(少见，约2~3%)。 * 分类依据：形态学;WHO分型 骨髓白血病细胞 ? 20%(非红系) AML AML伴有非随机性染色体易位 t(8;21)(q22;q22)、t(15;17)(q22;q11)、 inv16(p13;q22)、11q23异常 AML伴有多系骨髓增生异常：MDS病史 治疗相关性AML：烷化剂、表鬼臼毒素 AML不伴特殊归类标志 急性双表型白血病 ALL B祖细胞ALL t(9;22)(q34;q11)、11q23、t(1;19)(q23;q13)、 t(12;21)(p12;q22) T祖细胞ALL Burkitt细胞白血病/淋巴瘤（L3）;急性白血病临床表现 Clinical manifestation;白血病细胞增殖浸润的表现 infiltration of organs and tissue by leukemic cells 淋巴结、肝、脾肿大 骨骼和关节：胸骨下段局部压痛 口腔、牙龈、皮肤：M4、M5 CNS-L、睾丸：ALL —— 复发 绿色瘤（chloroma)：粒细胞白