男性生殖系统超声诊断医学课件.pptVIP

泌尿及男性生殖系统超声诊断 ;教学目标;第一节 肾超声诊断; 肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖; 肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏，每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液 ;肾的构造;肾的位置和毗邻关系;肾的血管解剖;正常肾多普勒能量图;检查前准备 肾超声探测一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、肾盏显示更加清晰。 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠气干扰。 ;肾的探测方法和探测途径 ;肾的探测方法和探测途径 ;1.仰卧位冠状切面扫查 系最常用体位。 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好，声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳。 缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察左肾上极欠满意，此时可让患者饮水充盈胃后，采取坐位观察左肾上极。;肾的探测方法和探测途径 ;肾的探测方法和探测途径 ;扫查方法与标准切面 ;扫查方法与标准切面 ;扫查方法与标准切面 ;标准切面;标准切面;标准切面;;;肾积水 ;肾囊性病变 ;肾细胞癌;肾盂癌;肾错构瘤;肾结石 ;;输尿管的解剖概要;正常输尿管超声表现及探测方法;正常输尿管超声表现及探测方法;正常输尿管超声表现及探测方法;输尿管结石 ;输尿管囊肿 ;输尿管肿瘤;;解剖概要 ;膀胱 检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。 ;膀胱 体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂，插入肛门即可检查。 ;探测方法及正常声像图; 膀胱结石;膀胱憩室 ;膀胱肿瘤 ;; 前列腺解剖概要 ;前列腺解剖概要 ; 探测方法及正常声像图; 探测方法及正常声像图; 探测方法及正常声像图; 探测方法及正常声像图;探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～10MHz。 ; 探测方法及正常声像图;前列腺增生 ;前列腺癌;; 解剖概要 ;1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。;扫查方法 横断扫查 双侧比较观察阴囊壁厚度及其回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、包膜、内部结构和回声改变。 纵断扫查 阴囊左、右侧分别扫查，从阴囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾丸各部分。 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 ; 探测方法及正常声像图;探测方法及正常声像图;附睾炎;隐 睾;睾丸肿瘤 ;Thank You !