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病人护理质控 病人护理质控的内容 存在问题 床物品问题 床上物品较多（如卫生纸，衣服）床头有挂毛巾现象，床头柜上摆放物品较多（如杯子，食物），床下物品零乱，患者被服更换不及时。 陪床问题 节假日期间，病室内有摆放陪护床现象，探视患者的家属人数较多，影响其它患者休息。 尿管问题 留置尿管的患者标识不清，自带尿管的患者没有及时更换尿袋，氧气吸入的患者，流量调节的不准确。 床头牌标识问题 床头牌标识不齐全，（用氧安全，防止导管脱落等标识不能及时放置，撤下）。 存在问题(续) 部分患者风险评估问题 有病情变化的患者，不能及时评估坠床，压疮风险。 输液速度问题 为患者输液，不能掌握输液的速度情况。 输血及试敏标识问题 输血的患者没有按要求在输液架上挂血型卡，试敏阳性的患者没有在床头挂标识。 家属宣教问题 对家属的宣教不到位，存在极少家属不配合护理工作。 分析原因 护士巡视病房，护理患者不到位。 护士责任心不强，对患者病情掌握不到位。 与患者家属沟通不到位。 整改措施 问候（关心） 责护、各主班护士应每天接班时，床旁问候患者、自我介绍，告知当天当班医生，使患者及家属了解责任医生及护士。 了解患者病情，向患者及家属解释基础护理与病室环境整理的目地与意义。 了解患者的心理状态，适时施实心理护理。 查看（巡视） 患者病情有无异常，衣服，头发，皮肤，会阴，指甲是否清洁，卧位是否舒服。 患者输液速度是否准确，患者穿刺部位是否渗液，各种导管是否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常（颜色，量，性质），床头卡是否与患者相符。 特殊患者手腕带，约束带及床栏，防跌倒或坠床标识等。 做护理 完成患者更衣，面部清洁与梳头，口腔护理，指（趾）甲护理，会阴护理，足部清洁，排泄护理等基础护理。 整理患者床单位，保持被服清洁，干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用品摆放整齐，符合要求，（热水瓶，水杯，药杯等摆放有序），床头柜内食品与用品分开放置）。 协助患者翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液情况，落实压疮，坠床，吞咽障碍等并发症的预防措施。 病房无杂色被服，无衣物，用品乱扔，乱挂现象，窗台无杂物。 宣教 在护理过程中，针对患者病情做好疾病相关健康知识宣教。 特检特治的相关知识及注意事项。 宣教科室分级护理，分级护理内容，探视及安全制度。 上监测的患者，告知患者及家属各项数值的意义，床档的使用意义。 定期询问患者及家属的意见及建议，发现问题及时整改。 护士的素质 以病人为中心，全心全意为病人服务，恪守职业道德规范。 严格要求自己，落实岗位职责，坚守岗位，尽职尽责。 严格落实各项规章制度和技术规范，工作认真仔细，作风严谨扎实，具有强烈的责任感。 不断学习理论知识，刻苦钻研业务技术，努力提高业务能力，抢救病人时沉着、冷静、思维敏捷、动作快而有序。 爱护集体，团结协作。 总结 在工作中，我们要注重： 启发自身的临床思维， 增强患者护理问题的预见性， 及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题， 使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式。 通过每月的病人护理质控存在的问题，及时反馈整改，提高护理质量、改善患者生活质量，使病人护理质量更上一层楼。 THANK YOU 急诊内科—曹天歌