儿童各年龄期保健医学课件.pptVIP

儿童各年龄期保健 儿童保健（child health care）  研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。 儿童各年龄期的特点与保健 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 （一）胎儿期特点 胎儿期 受精卵结合直到小儿出生，共40周 致畸敏感期（critical period） 胎儿早期（3~8周） 胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段 此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形 胎儿期特点 宫内生长 孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育 生长发育迅速 （二）胎儿期保健 遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形 保证充足的营养 保证良好的生活环境和心境 预防疾病 1. 预防遗传性疾病和先天畸形 预防遗传性疾病 婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群 预防感染 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体 妊娠期疫苗接种 避免接触放射线 避免化学毒物 烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药 ⑤ 慎用药物-1 药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关 优生咨询 受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响 受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸 受精后3-8周，致畸高度敏感期 孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓 孕28周以后用药，新生儿黄疸 妊娠期安全用药的基本原则： 尽量避免不必要的用药（如VitA、D） 应在医生的指导下用药 尽量避免在孕早期行药物治疗 分娩前忌用药 谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性级别选药 充分权衡用药的利弊 ⑤ 慎用药物-2 儿童各年龄期的特点与保健 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 （一）新生儿期特点 独立生活 、适应调整 发病率、死亡率高 --尤其是生后一周内 生理调节、反应差 --体温调节 大脑皮层抑制 特殊的生理状态 消化系统：易发生溢奶 泌尿系统：肾浓缩功能差 免疫系统：缺乏IgA--易患呼吸、消化系统疾病 循环系统：胎儿循环 成人循环 体格发育迅速--是婴儿期增长最快的阶段 （二）新生儿期保健 出生时护理 （1）尽量不用器械助产 （2）产房室温25~28℃ （3）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅 （4）及时点眼药 （5）严格消毒，结扎脐带 （6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长 （7）观察 （8）母婴同室 （9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等 2. 新生儿日常护理-1 （1）保暖 调节室温适宜（24-26度） 增加衣被 每天测量体温（36.2—37度） （2）喂养 正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的分泌 （3）预防感染 护理新生儿前应洗净双手 产母休养室减少探视，减少与婴儿接触 注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充足 2. 新生儿日常护理-2 （4）促进新生儿感知觉、运动发育 即早期教育或训练 啼哭：改善心肺功能、交流方式 抚触：生后1周进行 （5）慎用药物 新生儿肝功能不成熟 哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用 2. 新生儿日常护理-3 （6）皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁 脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到医院 预防尿布疹 （7）预防接种 乙肝疫苗 主动免疫：出生后24h 内打乙肝疫苗5ug 被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射 卡介苗 2. 新生儿日常护理-4 3. 新生儿疾病筛查  （1）新生儿听力筛查 （2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查 苯丙酮尿症（PKU） 先天性甲状腺功能低下症（CH） （3）先天性髋关节发育不良 （4）滥用药物：新生儿尿液筛查 （5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查 （6）成熟度： 皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力 4. 新生儿家庭访视 是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是： （1）早期发现异常 生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等 （2）指导护理 儿童各年龄期的特点与保健 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 （一）婴儿期特点 生长迅速 ：体格生长第一高峰 营养需求多，消化吸收功能差 消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病 4~6月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期 铁缺乏 感知觉、行为发育快速期 睡眠周期短：夜醒 被