氧疗概述课件.ppt

1938年的呼吸服 氧气经狭窄的孔道进入面罩在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩中滞留，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。 氧 疗 内容提要 概述 1 缺氧 2 供氧 3 并发症 4 氧 疗 概 述 氧疗发展史 英国化学家约瑟夫·普利斯特里从煅烧石灰石对CO2的发现受到启发，利用凸透镜聚集太阳光使一些物质燃烧或分解放出气体并进行研究。1774年8月1日成功地制得了氧气，成为化学史上有重大意义的事件。他把制得的氧气称为“脱燃素空气”。 氧疗发展史 瑞典药剂师及化学家卡尔·威廉·舍勒也于1772-1774发现这种气体命名为“火空气”。 氧疗发展史 1774年，拉瓦锡通过氧气的实验，提出了燃烧的氧化学说，推翻了燃素说，虽然不是他首先发现氧气，但恩格斯还是称他为“真正发现氧气的人”。 氧疗发展史 在唐代至德元年（公元756年），马和在《平龙认》这本寻找“龙脉”的堪舆著作中，揭示空气和水里都有氧气存在。 1802年，德国东方学者克拉普罗特指出，马和所说的“阴气”，就是氧气。 氧疗发展史 氧气的中文名称是清朝徐寿（1818年2月26日—1884年9月24日清末科学家）命名的,他认为人的生存离不开氧气，所以就命名为「养气」即「养气之质」，后来作为气体的一种，为了统一就用「氧」代替了「养」字，便被写成为今天的「氧气」。 氧疗发展史 1885年6月美国宾西法尼亚州的约克郡给急性肺炎病人吸氧治疗，现如今的多种吸氧器具和设施大多是这个年代发明的，如：鼻管吸氧、面罩吸氧、氧帐式吸氧等方式。 第一次世界大战期间，霍尔丹给氯气中毒士兵吸氧，使受伤士兵死亡率大大降低，引起了医疗界的轰动。奠定了现代临床用氧的科学理性基础。 氧疗发展史 1922年贝拉克第一个系统地运用氧气在临床上救治细菌性肺炎病人，他同时对前人发明的氧帐进行了改造。 1958年贝拉克发明了适合于运动时携带的便携式氧气瓶，以便于运动时吸氧。 在20世纪60年代，研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧血症患者中的有益作用，这些研究人员为现代氧疗奠定了基础，促进了此领域的发展。 概述 氧气治疗(oxygen therapy)：利用各种方式将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。 氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。 2002美国呼吸治疗协会（AARC）氧气治疗的临床指南 定义：氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提供的吸氧浓度 高于空气氧浓度． 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷 氧疗的适应症 低氧血症 低血压(SBP 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒 呼吸窘迫(RR 24 bpm) 创伤或其他急性病、 CO中毒、严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物，如阿片 成人正常休息状态下PaO2为80~100mmHg， SaO2为91~99%，当低于正常值时，可以确定 为缺氧。其中氧分压： 60~79 mmHg为轻度低氧血症 40~59 mmHg为中度低氧血症 40 mmHg以下为重度低氧血症 需要氧疗的其他情况 急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 肺间质纤维化 梗阻性气道疾病急性加重（哮喘、COPD、支扩） 急性呼吸窘迫综合症 缺 氧 缺氧 缺氧（hypoxia）因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。 成人静息状态下需氧量250ml/min，日耗氧约360L，体内储氧约1.5L，全部利用仅够机体消耗4~6min 缺氧的类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 Hb 细胞 组织供氧量减少 组织利用氧障碍 临床缺氧多为混合型 失血性休克 失 血 血液性缺氧 循环障碍 循环性缺氧 肺功能衰竭 低张性缺氧 内毒素血症 组织性缺氧 供 氧 供氧 吸氧作为基础护理的一个基本操作，在临床上广泛使用，护理人员需做到： 选择正确的氧疗工具及参数 分析缺氧类型 能安全使用各型氧疗工具 供氧 根据氧浓度的高低分： 低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 中浓度氧