临床医学专业-2014NCCN指南解读.pptVIP

IV期(M1b，单发转移)的处理 IV期, M1b 单一部位 转移 1. 纵隔淋巴结 病理评估 2. 支气管镜 3. 头部MRI 4. PET/CT 脑 肾 上 腺 1. 外科切除+全脑 放疗（I类）或立 体定向放疗（SRS） 2. SRS+全脑放疗 （单一病灶） 3. SRS 临床分期 治疗前评估 初始治疗 穿刺或手 术病理诊断 1. 如果肺 内病灶能够 切除，给予 局部治疗# 2. 或参照远 处转移治疗 T1-2 N0-1； T3N0 T1-2N2； T3N1-2； TxN3； T4Nx 按照远处 转移治疗 手术，后 化疗 射频消融 化疗，后 手术 #：肾上腺切除或放疗 病情监测 病情监测 无临床和影像学证据 显示仍存在病变的I-IV NSCLC： 1. 病史、查体、每6-12 月进行一次胸腹CT± 增强，连续2年；此后 每12月进行一次随访 和胸部CT平扫 2. 戒烟 3. PET和头部MRI不推荐 局部复发 远处转移 局部复发的处理 局部复发 气道梗阻 可切除复发 纵隔淋巴结复发 上腔静脉压迫综合症 严重咯血 激光/支架等 放疗或腔内放疗 光动力治疗 1. 手术（推荐） 2. 放疗或立体 定向放疗 未放疗，同步放化疗； 放疗过，全身化疗 未放疗，同步放化疗； 或支架；或放疗 1. 放疗或腔内放疗 2. 激光或光动力治疗或栓塞 3. 外科手术 无远处复发 远处复发 观