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国内外专科护士发展概况 主要内容 高级护理实践及专科护士相关概念 国外专科护士发展概况 中国专科护士发展概况 我院专科护士发展现状 高级护理实践及专科护士相关概念 高级护理实践的概念 Calkin提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进 行有意的诊断和治疗。 美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在 通过基本护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。 Hamric认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的 某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究 为基础的治疗方法运用于具体工作。 高级护理实践的基本特征 与患者建立合作关系 运用专家型的临床推理，具有将科学知识运用 于诊断和治疗过程的能力 用研究指导实践 能运用各种健康和疾病的处理方法 专科化、角色扩展、高级 运用整体护理的观点，基于主、客观统一的实践 高级实践护士（APN） 美国护理学会 ——APN具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和社区实际或潜在的各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册护士。 APN包括 —护理麻醉师(Certificated Nurse Anesthetist, CRNA) —护理助产师(Certificated Nurse Midewife,CNM) —临床护理专家 (clinical Nurse Specialist,CNS) —高级个案管理实践护士(Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM) —执业护士（Nurse Practitioner,NP） (陈伟菊，2007) 临床护理专家( CNS ) 1980年，美国护士协会ANA定义CNS指取得硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者(Mary,1994)。 执业护士（NP） ——是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定 范围内具有诊断、处方、转诊建议的权限。 高级实践护士（APN） NP主要从事基层医疗 CNS主要从事高级临床护理、临床教学 高级实践护士的实践范围和标准 拥有专门的知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进 行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。 ANA指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健 康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实 践。提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有 综合分析资料能力。 高级实践护士的基本标准 专科护士(Speciality Nurse，SN) ——指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期 数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格后获得专科资格证书的注册护士(Tipliski, 2004)。 专科护士指在特定护理领域能熟练运用护理技术、知识，并能够从事高水平护理实践的护理人员。 在各专科工作并有该专科上岗证书，至少6个月专科课程培训。 日本专科护士概念 香港专科护士分类 香港把所有注册护士分为 A P N和普通注册护士 A P N涵盖所有高级临床 护理岗位和护理管理岗位 香港专科护士概念的演变 资深护师 （同护士长） 1994 2003 2008 专科护士 （同护士长） 护理顾问 （同高级护士长） 新聘人员不再使用专科护士职称 我国专科护士概念 专科护士指在某一特定专科领域、具有熟练的护 理技术和知识、完成了专科护士所需要 的教育课程， 考试合格者被认定为专科护士（张平平，2002）。 专科护士是相对于通科护士而言，在某一专科工 作，具有专科知识、熟练专科技术的资深护士 （李秀娥，2005） 。 我国专科护士概念 尤黎明将CNS翻译为专科护士，指具备一定执业资格，遵 循相应的执业标准，可有其专门的工作岗位和岗位职责，是 在护理专门化进程中形成的护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。 高级临床专科护士（APN）指在某一专业领域受过进一步或特定专业教育并具有实践经验的注册护士（冯金娥，2006）。 我国关于专科护士概念的争议 有专家指出：根据我国护理队伍现状，我国专科护士应包含不同学历、不同临床经验和不同理论基础的护士。 专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士，并不包括中专、大专或本科护理院校毕业后在专科医院或专科工作，但未经过专科系统培训的护士。 我国关于专科护士概念的争议 有学者强调，专科护士 是指高级临床护理工作者， 而不是在某一专科工作的护士 有研究者建议将专科护士 分为初级专科护士和专科 护理师。 国外专科护士发展概况 美国护理人员分级 从事高级护理实践 在各种医疗保健场所从事专业