透析营养饮食指导ppt课件.pptVIP

磷拮抗剂的应用： 为了保证蛋白质的摄入，在充分透析的基础上服用磷结合剂（氢氧化铝、碳酸钙等）也是防治高磷血症的重要方法。 补钙： 钙不足时，须适当摄入牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性甲状旁腺功能亢进症的发生。 食物除磷的方法： 肉类可通过煮、炖等方式去除一部分磷，如牛肉酱制后磷的含量仅为生牛肉的一半（100克生牛肉可制成50克酱牛肉）； 菜类也可用泡、煮等方法去除一部分磷。  食物磷蛋白质比值 食物100g 磷mg? 蛋白质g p/pro 食物100g 磷mg? 蛋白质g p/pro 番茄 2 0.9 2.3 鲜扇贝 118 11.1 10.6 西瓜 9 0.6 15 羊肉后腿 145 15.5 9.4? 水发海参 9 8.1 1.1? 小青虾 158 9.6 16.5 藕粉 9 0.2 45 北豆腐 158 12.2 12.9 苹果 12 0.2 60 鸡蛋（白） 176 12.7 13.9 冬瓜 13 0.4 32.5 酱牛肉 178 31.4 5.6 鸡蛋清 18 11.6 1.6 桂鱼 179 18.2 9.8?? 粉条 23 0.5 46 鸡蛋（红） 182 12.8 14.2? 南瓜 24 0.7 34.3 猪里脊肉 184 20.2 9.1 豆浆 32 2.5 12.8? 小麦粉（标） 188 11.8 15.9? 豇豆 50 2.7 18.5 带鱼 191 17.7 10.8? 黄豆芽 61 3.9 15.6 牛肉后腿 194 19.8 9.8 猪肉（软五花） 67 7.7 8.7? 玉米面（黄） 196 8.1 24.2 牛乳 73 3 24.3 对虾 228 18.6 12.3 肾病匀浆（沛可） 87.5 9 9.7 小米 229 9 25.4 富强粉 98 10.9 9.0? 燕麦片 291 15 18.8 稻米（标二） 99 8 12.4? 冬菇 592 20.1 29.5 华都肉鸡 102 16.7 6.1? 口蘑 1655 38.7 42.8? 低磷饮食—范例 食物 重量(g) 热量(kcal) 磷(mg) 蛋白(g) 备注 猪里脊 100 155 140 20.2 鸡蛋 115 117 100 13.9 3蛋清、1蛋黄 牛奶 250 127 165 6.7 精白米面 300 1018 300 24.9 红富士 200 90 30 1.4 西红柿/西葫芦 300 55 60 2.5 油脂 40 360 0 0 白砂糖 30 120 0 0 淀粉 20 70 0 0.3 总计 2100 800 70 乳清蛋白粉15克 身高175cm，体重70kg，BMI=22.9kg/m2 全日热量70 ×30=2100kcal，蛋白质70 ×1.2=84g，磷﹤ 800mg 肾衰患者要避免铝中毒及痛风的发生 高铝食物：茶叶；乳酪；泡茶；发糕；以铝制容器煮食。 7. 少食“含铝及嘌呤”食物 高嘌呤食物：动物内脏、深海鱼、虾、贝类、浓肉汁、肉汤、 鲜豆类、香菇等；同时应注意避免酒精的摄入。 8. 改善贫血 贫血的原因：多因素 肾脏促红素生成减少 造血原料不足——热量 蛋白质摄入不足、铁摄入不足 改善贫血的方法： 定期注射促红细胞生成素 补充含铁及维生素C丰富的食物，如动物肝脏、动物血、红色瘦肉类及新鲜的蔬菜水果 钙剂 肾功能衰竭患者常合并低钙血症，应适当补钙，可适当选择牛奶、钙剂及维生素D，钙剂可每天补充1000~1500毫克。 9. 其他营养素的补充 维生素 透析过程会导致维生素的丢失，尤其是水溶性维生素，如维生素C、维生素B族、叶酸等，应注意适量补充。可适当摄入新鲜水果和蔬菜，或补充维生素制剂。 1. 患者的营养评估（一） 体格检查 身高＿cm 体重＿kg 理想体重＿kg BMI＿kg/m 腰围＿cm 臀围＿cm 腰臀比 三头肌皮褶厚度＿mm 上臂围＿cm 臂肌围＿cm 握力（左）＿kg 握力（右）＿kg 实验室检查 血常规 Hb RBC WBC MCV MCHC 血生化 TP ALB PALB GLU HbA1C TG TC HDL-C LDL-C UA BUN Cr K Na Cl Ca P 铁三项 TRF TIBC Fe 尿常规 Glu KET Pro 举例 1. 患者的营养评估（二） 膳食调查： 饮食史 体重改变 进食的种类及重量改变 添加食物制剂的情况及进食过程的改变 调查的方法：食物记录法-膳食日记 24小时食物回顾法