垂体病变mri诊断思路医学课件.pptVIP

垂体增大的病变 垂体腺瘤 垂体增生 生理性增生：青春期、更年期 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿 淋巴细胞性垂体炎 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤 垂体增生 生理性增生 继发增生 甲状腺功能低下 终器官功能低下 神经内分泌肿瘤 垂体增生 MRI表现 垂体增大，上缘凸起 位于鞍内，向鞍上发展 垂体高度：＞10mm，达到15mm T1WI：等信号；T2WI：等信号 C+：多为弥漫均匀强化 F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度11.2mm F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周 ，矢状位高度11.6mm 原发甲低 女/13岁，怕冷、肥胖、不长个 垂体增大的病变 垂体腺瘤 垂体增生 生理性增生：青春期、更年期 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿 淋巴细胞性垂体炎 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿(化脓性炎症) 肉芽肿性炎：特发性、TB、真菌和结节病，组织学和影像相似，发生在此区定性诊断困难 淋巴细胞性垂体炎 垂体化脓性炎症 临床表现是关键，常出现头痛、发热、垂体后叶症状，垂体前叶功能多下降。 可形成脓肿，类似于脑脓肿。 未完全形成脓肿的，有时影像学上不具有特征性，需要结合临床进行鉴别诊断。 临床表现 男性更常见，男女比约3:1。 临床表现取决于激素缺乏的种类及程度。单一激素缺乏症（常为生长激素缺乏)的小儿患者表现为不同程度的发育延迟，而多种激素缺乏症的小儿患者表现为全垂体功能减退症相关的症状，伴或不伴尿崩症。 成年主要表现为甲状腺功能低下如畏寒、皮肤干燥。 MRI平扫及增强扫描的意义 垂体后叶在平扫T1WI表现为特征性高信号，平扫T1WI矢状位和冠状位薄层扫描可清晰显示垂体后叶高信号，是诊断垂体后叶异位的首选扫描序列。增强T1WI垂体前叶及垂体柄明显强化，可更好的显示垂体前叶发育不良，垂体柄缺如或明显变细。但增强后，垂体前叶及后叶均表现高信号，二者不易分辨。 PSIS的MRI表现 垂体柄阻断综合征的MRI三联征：垂体柄缺如或发育不良；垂体后叶异位；垂体前叶发育不良。 MRI是诊断垂体柄阻断综合征的可靠的影像学检查方法。 垂体柄变薄或缩短常引起单一性生长激素缺乏，而垂体柄缺如多引起多种垂体激素缺乏 垂体体柄阻断综合征的MRI三联征 男，16岁。生长发育迟缓10年，多种生长激素缺乏。 垂体柄缺如，垂体后叶异位，垂体前叶发育不良 垂体柄缺如，垂体后叶异位，垂体前叶发育不良 6岁男孩，张力减低，臀先露史 男，13岁。 生长发育迟缓5年，多种腺垂体激素缺乏，臀位，有窒息史 男，16岁。生长迟缓6年，单一生长激素缺乏，足月臀位，有窒息史 男，10岁。生长发育迟缓5年，单一生长激素缺乏 垂体柄纤细，垂体后叶异位于垂体柄，垂体前叶发育不良 男/14岁，个矮8年，明显2年 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。 女性，38岁，产后大出血7年，乏力，停经 女性，44岁，性腺功能下降 垂体增大的病变 垂体腺瘤 垂体增生 生理性增生：青春期、更年期 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿 淋巴细胞性垂体炎 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 垂体病变MRI诊断思路 垂体基本介绍 垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期可稍大，表面均被硬脑膜包绕。 间脑的背面 垂体结构 前叶（腺垂体）（80%）：远侧部、中间部、结节部 后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部 中间部 腺 垂 体 神经垂体 结节部 中间部 远侧部 漏斗 神经部 垂体前叶 垂体后叶 视交叉 正中隆起 垂体柄 乳头体 垂体的一般结构 腺 垂 体 神经垂体 远侧部 结节部 中间部 ——垂体前叶 神经部 漏 斗 正中隆起 漏 斗 柄 —— 垂体后叶