临床医学专业-急性呼吸窘迫综合征.pptVIP

ARDS 诊断与鉴别 ARDS与心源性肺水肿鉴别 心源性肺水肿 有心脏病史 呼吸困难与体位有关 粉红色泡沫痰 肺部罗音在肺底部 心脏扩大，奔马律 PCWP16（18） 强心利尿有效 (一) 原发病治疗 尽早去除导致ALI和ARDS的原发病及诱因，特别强调感染的控制、休克的纠正、骨折的复位以及伤口的清创等。 (二) 控制感染 严重感染是ARDS的首位高危因素，也是其高病死率的主要原因。ARDS患者常并发院内感染，部位多在肺脏和腹腔，比较隐匿；加之原发病和ARDS本身病情的影响，生前做出诊断的很少。因此，应仔细查找感染灶，严格无菌操作，尽可能减少留置导管，防止褥疮。呼吸机及吸痰管道应定期消毒。一旦发现临床感染征象，及时选用有效抗生素。 * * Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫综合征 是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。 近几年的研究表明，ARDS不是一个病理过程仅限于肺部的独立的疾病，而是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）在肺部的严重表现。 其病理表现为弥漫性肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，急性低氧