医务人员职业暴露及防护措施g.pptVIP

7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 报告记录内容 四、职 业 暴 露 用药 暴露后如需预防性治疗愈早愈好 院感-预保科评估确定是否用药（必要时咨询专家后）开取药单 便民门诊开具纸质处方 无需缴费西药库房取药 （1）暴露后预防开始的时间原则上越早越好 很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。 （2）职业暴露后的处理 服药的知情同意原则 预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，预防效果不是绝对的，因此应告之利益和风险。； 监测不良反应，包括用药前和服药二周后的全血检测、肝肾功能 5、 职业暴露后应遵循5 ※ 暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV） 职业暴露后的追踪与监测 ※ 暴露后HIV感染的监测：暴露后的0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV 抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并监测所用药物不良反应，如血常规、肝肾功能等. 职业暴露后的追踪与监测 暴露于HIV后预防用药评估 暴露级别 暴露源级别 一级暴露 暴露源轻度 不需预防用药 二级暴露 暴露源轻度 一级暴露 暴露源重度 基本用药程序 二级暴露 暴露源重度 三级暴露 暴露源轻度 、重度 强化用药程序 暴露级别不明 暴露源级别不明 基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天 强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。 HIV职业暴露后预防性治疗 一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 标准预防 是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触黏膜与非完整的皮肤，接触上述物质者必须采取预防措施 。 手卫生：洗手和手消毒； 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 标准预防的具体措施 洗 手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常适时的洗手 什么时候洗手? 接触患者前； 无菌操作前； 接触患者血液体液后； 接触患者周围环境后； 接触患者后； 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法—— 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六步洗手法 个人防护用具 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋 正 确 的 佩 戴 口 罩 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部 PPE——护目镜/面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 标准预防措施 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 谢谢！ * * 、 Arguments that using antiseptic solutions cause pathogen resistance? * * * * * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the work