术中压疮及护理.pptxVIP

宋海萍 术中压疮的预防与护理 压疮：指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死 术中压疮：也称体位性压疮，是指患者在术后几小时到6天之内出现的压疮 一、压疮定义 压疮的分期 I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。 Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、 起水疱或浅火山口状溃疡。 Ⅲ期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。 Ⅳ期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。 术中压疮以I期为主，一般最严重时只达到2期。 分 期 术中压疮的危险因素 1. 患者相关的内源性因素 2. 外源性危险因素 3. 手术室相关的特异性危险因素 二、术中压疮的危险因素 1.年 龄 因 素 2. 体 重 因 素 3. 疾 病 因 素 与患者相关的内源性因素 1. 年龄因素 随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性 组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺 血缺氧，易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下 患者的6—7倍。 2.体重因素 压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比， 患者体重＞75kg时，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或 体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。 3. 疾病因素 严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的 高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者 手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术 中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。 1. 压力 压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 2. 摩擦力 摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。 3. 剪切力 与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生了剪切力。 涵 盖： 与手术室相关的特异性危险因素 手术类型 心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科头颈手术，由于体位及手术时间关系，是术中压疮发生的高危人群。 手术时间 压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长，局部受压组织处于缺血状态时间越长，压疮发生率越高，当手术时间＞4h时发生压疮的机会就越大。 3. 手术体位 手术体位决定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。 仰卧位 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 脊椎体隆突处 腰区 骶尾部 足跟 俯卧位 侧卧位 手臂 耳廓 肩峰 髋部 膝部 腿部 踝部和足部 4 麻醉 由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。 5 对患者施加压力 手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微循环，使发生压疮的机会大为增加。 6 湿度 手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和摩擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加了受压部位形成压疮的机会。 三、护理措施 1. 术前评估 到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果，对于一些阳性化验结果要加以标注 到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰，小儿和老人，要加强与家属的交流 和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估，找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理措施 术前 1天 调控好手