小儿贫血幻灯片课件.ppt

2010-2011临床儿科学教案;第一部分儿童造血和血象特点;一、造血特点;中胚叶与造血细胞的来源; 2. 肝脾造血期 胚胎第6～8周期始 胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退 ◇肝脏 : 6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 ◇ 脾脏: 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞。 ◇ 胸腺: 6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。 ◇淋巴结: 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。 ;3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞） ;（二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) ; 2.骨髓外造血 ;学龄前儿童与成人骨髓造血部位;二、血象特点;生理性贫血;生后红细胞计数变化;红细胞数和血红蛋白量;不同年龄Hb量的底限 ;白细胞总数的变化;;2;网织红 血小板 血容量;各不同年龄的血红蛋白种类含量;婴幼儿期不同血红蛋白的比例;;不同时期血红蛋白的种类与比例;血红蛋白的结构;红细胞扫描电镜形态; 第十五章第二部分小儿贫血;; 贫 血 定 义;贫血分度;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增加 ▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病;红细胞外在因素 ● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物 性免疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC;红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多; *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32;贫血临床表现;非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;小儿贫血的诊断; 病程经过和伴随症状 ● 起病快、病程短： 急性溶血或急性出血； ● 起病缓慢： 营养性贫血、慢性溶血、 慢性失血； ● 伴随症状： 黄疸、血红蛋白尿，出血 感染，神经症状，骨痛， 肿块，肝脾肿大等；;喂养史：添加辅食，饮食质和量， 　　　　 食