疼痛治疗的三阶梯应用_课件.pptVIP

躯体依赖 躯体依赖是一种生理状态的改变，表现为用药一段时间后，突然停用阿片类药物或用完全拮抗剂后出现的一系列戒断症状 很容易通过逐渐减少剂量来避免戒断症状 耐药性和躯体依赖是连续使用阿片类药物时出现正常的药理学反应。并不妨碍医生有效地使用强阿片类药物。 成 瘾(心理依赖) 其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 对心理依赖(成瘾)的过于担心，是导致医护人员未合理使用阿片药物的重要原因 大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用阿片类药物，“成瘾”者极其罕见 WHO 1996,luturrist 1989 慢性疼痛患者长期使用阿片类药物镇痛，“成瘾”发生率低 1990年Friedman DP.报告：24,000例使用阿片类药物镇痛的患者，发现只有7例“成瘾”，占0.029% 1980年Porter J.调查：12,000例使用阿片类药物的中重度患者，只有4例产生“精神依赖”，占0.033% 口服吗啡治疗癌痛在中国的发展历程 哌替啶不能代替吗啡用于治疗癌痛 哌替啶的止痛作为吗啡的1/8—1/10，对剧烈疼痛其效果不及吗啡。它止痛作用时间可维持2.5-3.5小时，吗啡为4-6小时，若要得到与每4小时注射吗啡10mg相等的止痛效果，就必须注射哌替啶100—150mg，每3小时1次。