常见心律失常的分析课件.pptVIP

（一）发生机制 四、心房颤动 特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常 （二）房颤ECG 认一认 房室交界区相关的心律失常 1、期前出现的QRS-T波前无P波，期前出现的QRS-T波与窦性基本相同 2、出现逆行 P`波可在QRS前或后或中 2、P`-R0.12S R- P`0.20S 3、多为完全代偿间期 一、交界性期前收缩 二、阵发性室上性心动过速 1、突发突止 2、频率160-250次/分 3、QRS 波群一般正常 阵发性室上性心动过速发作时的治疗 兴奋迷走神经 药物 电复律 射频消融术 三、预激综合症 窦性搏动的PR间期短于0.12秒 某些导联的QRS波群超过 0.12秒，QRS波群起始部粗钝，称预激波，终末部分正常 ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。 A型预激综合症 整个胸前导联主波向上 B型预激综合症 右胸导联除极波的主波向下 室性心律失常 诊断要点 1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限0.12秒 2.早搏之前无与其相关的P波 3.其后T波倒置 4.代偿期多呈完全性 一、室性早搏 二联律 三联律 多源性室早 此室性早搏好像更严重 心室率一般为100～250次/分，心律可稍不规则 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，T波倒置 如能发现P波，P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据 三个或三个以上连续出现的室早 二、室性心动过速 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常分析 主要内容 定义及分类 常见异常心电图的特点 传导系统解剖 所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 心律失常的定义 按发生原理 按心率快慢 冲动形 成异常 冲动传 导异常 快速型 缓慢性 窦性心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 病理性 房室间传导途径异常：预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞或束支阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 生理性：干扰及房室分离 走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv 心电图的测量方法　 P波：代表心房的除极 P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间 QRS波：代表心室肌的除极 T波：代表心室的复极 Q-T间期：为心室激动与复极过程总共所需时间 典型心电图 P波:正常宽度不超过0.11秒，电压（振幅）不可超2.5mm, 窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、AVF, V4-V6导 联应该直立,AVR导联倒置 P-R周期：正常成年人P-R间期为0.12秒~0.20秒 QRS波群：时限正常为0.06秒~0.10秒 S-T段：正常S-T段压低在任何导联不超过0.5mm，抬高在 肢导联不超过1mm，胸导联不超过2mm T波：正常T波方向与QRS波群的主波方向一致，较平滑宽 大，振幅不低于同导联R波的1/10,除Ⅲ、aVL、aVF Q-T间期：正常心率时，Q-T间期分别在0.34秒~0.44秒 U波：为T波后0.02秒~0.04秒出现的一个小波，产生机理 不明，其方向应与T波方向一致 主要内容 定义及分类 常见异常心电图的特点 窦性心律失常 一、窦性心动过速 （一）ECG： ①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置 ②P-R间期0.12-0.20s③心率100次/分  （一）ECG： 1、窦性P波 2、P-R间期0.12-0.20s 3、心率低于60次／min常同时伴有窦性心律不齐 4、当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现心排血量不齐，患者有胸闷、头晕症状 一、窦性心动过缓 三 、窦性心