常见心律失常的心电图特点及其救治ppt课件.pptVIP

快速率房颤 慢速率房颤 100～160次/分 100次/分 房颤的意义 1.健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精中毒 2.病理状态：心肺疾患如风心、肺心、甲亢 房颤的处理 1.初发者：24h内可自行终止；减慢心率的药物；?受体阻滞剂；电复律 2.慢性房颤：药物+电复律；减慢心室率+预防血栓 2.房室交界性早搏 ECG特点 1、提前出现的QRS-T波群，QRS波群形态大多正常 2、P波在QRS波之前、之中或之后，P波与QRS波无关 3、有完全代偿间歇 3.室性期前收缩 premature beats P′ 房性早搏 ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、ST段、T波与QRS主波方向相反 4、大多有完全性代偿间歇 分类：插入性室早；早搏二联律；早搏 三联律；成对室早；多源性室早 其中成对、多源、频发和R on T现象易导致阵发性室性心动过速、心室颤动 室性期前收缩 室早二联律及成对室早 图2-6? 室早三联律 定义：是一种快速而规律的异位心律， 由三个或三个以上连续发生的早搏形成 分类：根据异位起搏点的不同分为 房 性 房室交界性 室性 特点：突然发生、突然停止 阵发性心动过速 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常的心电图特点及其救治 安医大一附院心血管内科 崔莉萍 心脏传导系统的组成 心肌细胞的生理特性 正常EKG波形的生理意义 心律失常的概念 心律失常的分类 常见心律失常EKG特点及其救治 内容提要 一、心脏传导系统的组成 窦房结 →结间束→ 房室结→ 希氏束 →左右束支→ 浦肯野纤维 二、心肌的电生理特性 兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity PR segment 心电图纸纵向每小格为0.1mv，横向每小格为0.04s。 正常EKG波形 1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置; 2、P-R间期0.12～0.20S; 3、P波频率60～100次/分; 正常EKG波形 1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生； 2、QRS波群：代表 左右两心室去极化过程的电位变化。 PR segment 三、正常EKG波形的生理意义 3.T波：是心室复极化过程中所发生的电位变化； 4.U波：可能为心室肌 细胞电生理异质性现象所引起； 5.PR间期：代表心房开 　始兴奋到心室开始兴奋　 　所需的时间。 PR segment 三、正常EKG波形的生理意义 6、ST段：代表心室去极化以后至复极化状态之前，彼此之间无电位差，曲线又恢复到基线水平； 7、QT间期：代表心室肌开始兴奋去极到完全复极到转入静息状态的时间。 PR segment 三、正常EKG波形的生理意义 四、心律失常的概念 心律失常(Cardiac Arrhythmia)： 是指心脏冲动的频率、节律、起源、 传导发生异常。 按发生原理 按心率快慢 起源异常 传导异常 快速型： 缓慢性： 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 五、心律失常的分类 （一）. 窦性心律失常： 心律仍由窦房结发出的冲动所控制， 但频率过快、过慢或不规则称之。 六、常见心律失常EKG特点 1.窦速（ sinus tachycardia） ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率100次/分 （P-P间隔0.6S） 3、通常逐渐开始与终止 窦速的临床意义： 1.健康人：见于饮酒、吸烟、喝茶、情绪激动、体力活动后 2.病理状态：心衰、贫血、甲亢 3.提高心率的药物：如肾上腺素、阿托品 窦速的处理： 对因治疗：纠正心衰、纠正贫血、控制甲亢等 必要时用受体阻剂：美托尔减慢心率 2.窦缓（ sinus bradycardia ） ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率60次/分 （P-P间隔1.0S） 窦缓的临床意义： 1.健康人：运动员、睡眠