任务一呼吸系统常见症状与体征的护理幻灯片课件.pptVIP

内科护理岗位介绍;;《内科护理》定义 意义;以人的健康 为中心;内科疾病特点;;内科护理的发展趋势;（一）内容（项目）;（二）课程框架设计（128课时，第三、四学期开课）;（三）教材结构; ;护理评价 ;（六）学习方法;;项目二呼吸系统疾病患者的护理;呼吸系统的结构和功能;▲肺 肺实质 支气管树和肺泡（100m2；1/20；Ⅱ型上皮） 肺间质 血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成;▲肺的血液供应 肺循环 气体交换 支气管循环 营养血管 低压、低阻、高容量 全身血液→肺脏→气体交换；肺内的血液→全身各个器官；全身的不良因子（肿瘤、细菌、栓子）可以非常方便的进入肺脏;▲胸膜腔 Pleural Capacity 负压 感觉神经（壁层） 胸腔积液 胸腔积气;肺的通气与换气功能;任务一呼吸系统疾病常见症状与体征的护理;授课内容;学习目标;任务1-1 咳嗽咳痰的护理;（一）护理评估 Nursing Assessment;2.痰的性质、量和气味 白色粘稠痰——慢支，支气管哮喘 铁锈色痰——肺炎球菌 粉红色乳状痰——金葡菌 红砖色——克雷白杆菌 黄绿痰——绿脓杆菌感染 脓臭痰——厌氧菌感染 黄脓痰——伴有感染 棕褐色痰——阿米巴 烂桃样——肺吸虫 粉红色泡沫痰——急性肺水肿 大量痰、静置分层——支扩、肺脓肿;3.伴随症状和体征 发热 胸痛 体重减轻、消瘦 呼吸困难、紫绀 哮鸣音 杵状指/趾;（二）护理诊断 Nursing Diagnosis ;（三）护理措施 Nursing Measures;2.一般护理 环境 室温18-22℃、湿度50%-60%为宜，适当通风，避免着凉 避免诱因 休息 舒适卧位，尽可能取坐位或半坐位 水和营养 高蛋白高维生素清淡、 ＞1500ml;指导有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击、胸壁震荡 定时翻身 体位引流 机械吸痰;（1）深呼吸（Breathe Deeply）和有效咳嗽（Effective Cough）→神志清醒，能配合的病人 体位/方法/避免疼痛;（2）胸部扣击和震荡（翻身、拍背） → 长期卧床、久病体弱、排痰无力病人 禁用于肋骨骨折、咯血，心血管状况不稳定（低血压、肺水肿）的病人;胸部叩击 手掌握成杯形，以手腕力量叩击 下→上，外→内，发出空而深的叩击声 鼓励咳嗽 每侧??叶1-3min;注意事项 操作前准备 解释、监测、单层布保护 避开部位 乳房、心脏、骨突起部、纽扣、拉链等 力度、时间 适中，5-15min，餐后2h、餐前30min完成 观察反应 操作后护理 口腔护理，观察，监测;（3）湿化气道（airway humidification） →痰液粘稠者 补充水分 2500ml/d，口服、静脉补液 超声雾化吸入 氧气湿化 注意事项：防止窒息/湿化温度/避免过度/防止感染/用药注意;（4）体位引流 postural drainage; 适用于肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、支气管碘油造影前后等有大量痰液排出不畅，自主排痰能力较好者 禁忌证 （1）严重心血管疾病、年老体弱、无力排痰者 （2）胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者;体位引流床;（5）机械吸痰 aspiration of sputum →无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者;4.用药护理 按嘱使用药物 注意疗效、副作用 慎用强镇咳剂;任务1-2 咯血的护理;（一）护理评估;咯血和呕血的区别;3.伴随症状 发热、胸痛——肺炎 午后低热、盗汗、体重下降——肺结核 长期咳嗽，大量脓痰（伴杵状指）——支扩，肺脓肿 有吸烟史，中年以上，体重下降伴呛咳——肺癌;（二）常用护理诊断;（三）护理措施 ;2.用药护理 垂体后叶素 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。 静滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 禁用吗啡、杜冷丁，可用安定 ;3.窒息先兆与窒息的抢救★;抢救配合;任务1-3 胸痛的护理;1. 疼痛的部位和性质 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发性气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌 2.脉搏、呼吸、血压有无变化 ;1.疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。 2.焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。;1.取患侧卧位，缓解疼痛 2.因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定胸廓 3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂 4.心理护理;任务1-4 肺源性呼吸困难;（一）护理评估;2.呼吸困难发生的速度和时间;3.皮肤粘膜表现;4、呼吸困难的严重程度;（二）常见护理诊断;（三）主要护理措施;课后复习题;