六甲状腺结节的诊断与处理.PPTVIP

六.甲状腺结节的诊断与处理 类型 囊性 腺瘤 退行性 炎症 感染 发育异常 恶性肿瘤 鉴别要点 病史 1）年龄 2）性别 3）生长速度 4）症状 体检 1）单发或多发 2）质地 形状 活动度 周围有无淋巴结肿大 核素扫描（131I） 热结节 冷结节 温结节 凉结节 亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒） 超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上 治疗 良性多发结节——先观察应用甲状腺干制剂，—手术 热结节、冷结节—无改善则手术 单发结节尤其是儿童—手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围 术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理 2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶性，应根据情况确定进一步治疗方案，如切除范围不够应再次手术 * * 重要的是良恶性的鉴别 这种情况不少见 *