apasl 2012 hbv 指引解读-北京大学第一医院 -王贵强.pptx

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apasl 2012 hbv 指引解读-北京大学第一医院 -王贵强

APASL 2012 HBV 指南解读;慢乙肝临床实践指南的发展;* I级 II级 III级 IV级;;HCC发生风险评估模型REACH-B;HCC发生风险评估模型REACH-B;;中国和欧美指南对慢乙肝患者的推荐;治疗推荐 5;;博路定治疗5年DNA 不可测患者的比例;ETV 0.5 mg治疗5年累计*应答情况;Knodell 坏死性炎症评分; Ishak 纤维化评分;耐药是影响慢乙肝长期治疗目标的障碍; 耐药导致HCC发生风险增加即使有效挽救治疗也难以降低风险;;国内外指南对核苷类药物的治疗推荐;? 对初始应用LAM，LdT或ADV的患者，如发生原发性治疗失败（3个月时）或应答不佳（6个月时），应停药并换用一种更强效药物或联合另一种无交叉耐药的药物 (IIIA);指南;21;;日本指南建议：初始低基因屏障药物治疗患者应尽早更换高基因屏障药物;即将发生或伴有明显的肝功能失代偿的患者应选择ETV 或 TDF 进行治疗 (IA)，核苷类药物初治患者也可使用LdT、LAM 或ADV治疗 (IB) ，治疗时需监测肾功能及乳酸酸中毒，尤其是终末期肝病模型（MELD）评分20分的患者(IIIA);;;Thanks for your attention!