国内外精神科护理现状与发展医学课件.pptVIP

鼓励护理不良事件主动上报 对主动上报的科室或个人兑现非惩罚 对上报多的科室或个人给予必要奖励 由专人负责上报工作 强制上报和主动上报相结合 每年开展质量安全主题活动 加强护理不良事件的持续改进 护理不良事件 经过描述 效果评价 整改措施 根因分析 处理措施 护理不良事件整改要求 针对本科室出现的问题，提出切实可行的改进措施 包括： 不良事件经过的文字记录、处理措施、质量分析报告及管理文件中对本粗不良事件的个性分析，整改措施、效果评价及评估持续改进方案的落实方案。 精神科护理不良事件发生原因 患者因素 精神病患者由于自知力缺乏，否认有病二而不配合治疗。 精神疾病的复杂性、多变性和不确定性都是造成精神科风险的重要因素，如受症状支配的暴力行为、冲动、伤人、自伤、毁物、外跑等。 躯体合并症，如高血压、心脏病、糖尿病等。 特殊治疗（保护性约束、MECT治疗）和精神科药物不良反应导致的吞咽困难，噎食，体位性低血压而出现跌倒等意外。 精神科护理不良事件发生原因 患者因素 病房环境相对封闭，患者缺少亲人照顾，生活枯燥，住院依从性差，长期住院患者对环境比较熟悉，增加了外走等行为的发生。 受精神症状的影响，住院时间长，封闭的病房管理，易发生院内感染。 精神科护理不良事件发生原因 患者因素 护理告知义务难以履行，由于精神疾病的复杂性，常常导致入院宣教、安全教育、治疗性健康宣教等无效操作。 患者长期反复发病，家属对患者视为包袱，对告知内容不以为然，导致告知得不到效果，一但发生意外则不能理解或否认已告知，而发生纠纷。 护理不良事件发生原因 主要因素 护理人员 制度常规 技术操作 管理因素 患者疾病 环境因素 设备设施 院内感染 精神科护理不良事件防范策略 加强培训，提高安全意识 举办职业素质教育活动，培养责任心及慎独精神 开展法律法规和安全知识培训、典型案例讨论、护理不 良事件分析会 加强护士长管理（层级管理、无缝隙管理） 进修护士、实习护生的入院教育（护理差错防范、消防安全等） 重要环节务必留取签字 精神科护理不良事件防范策略 加强专业培训，提高专业技能 三级培训（基础理论、基本知识、基本技能） 护士自身素质和专业技能 一人为本，开展优质护理服务 加强病人的生活护理，减少因家属护理带来的安全隐患 为病人提供连续、全程的护理服务 精神科护理不良事件防范策略 以“快乐管理”为思想，打造高绩效团队 护理管理者要建立因人而异的管理模式 提高心理素质 加强自信心的训练 换位思考 精神科护理不良事件防范策略 合理配置护理人力资源 完善人力配置 护士长要根据患者数量、工作量大小合理排班，弹性排班。 了解护理人员的性格特点、知识结构、年龄结构、技术特长、做到量体裁衣、量才使用、搭配合理。 精神科护理不良事件防范策略 加强重点环节管理，做到安全检查 入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探视患者详细查。 把好探视关、进食关、治疗关、外检关…… 加强巡视、避免意外事件的发生 巡视的目的在于观察病情，及时发现问题，堵塞漏洞。 护理人员应坚守岗位，加强巡视，高度负责。 精神科护理不良事件防范策略 做好重点人的管理 合并躯体疾病的患者；严重自杀、自伤；冲动、外走的患者；跌倒、坠床高风险的患者；严重药物不良反应、吞咽困难的患者…… 加强患者教育，参与安全 如：将预防跌倒、坠床等时间作为患者入院宣教的重要内容，制作宣传板、温馨提示、防跌倒须知。 精神科护理不良事件防范策略 改善住院环境，争取家庭支持 营造温馨的病房气氛 加强精神卫生知识的普及宣传 做好家属宣教，使其认识精神疾病，理解患者 精神科护理不良事件防范策略 加强风险管理 风险评估 风险意识 风险干预 精神科护理风险防范策略 完善护理制度，规范护理行为 不断对制度进行修订和完善，促进质量持续改进 建立良好的护患关系 效果评价 也就是信息的反馈，如护理文件书写合格率如何、安全意识科防范风险意识是否增强等等，为今后管理提供依据。 采用方法：如问卷调查、文书抽查、不定期组织理论考试等等，各制度的落实等等。 护理不良事件管理目的 明确护理安全隐患所在 掌握护理纠纷发生规律 提高质量安全管理意识 提升护理安全管理水平 静下心来----思考、梳理 为患者提供安全的、有序的、优质护理。 护理不良事件案例分享 案例一： 事件描述：2015.1.31，患者王XX，女性，72岁，下午在浴室由护工协助洗澡时，脚底打滑，左手扶墙至左手腕摔伤，造成骨折。 采取措施：通知医生；X光检查：左桡骨骨折。外科行石膏固定；观察患者骨折部位皮肤、血运、手指活动情况，做好生活护理。 跌倒 患者 照顾者 环境 方法 患者高龄 对身体健康认知偏差 活动障碍 护士对护工监管不到位 护工责任心不强 严