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国际麻醉领域临床指南及共识进展医学课件
国际麻醉领域
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(OSA) 患者围术期管理指南;OSA患者围术期管理;OSA患者围术期管理;急性缺血性脑卒中
血管内治疗的麻醉专家共识;急性缺血性脑卒中血管内治疗;术前评估
由于AIS血管内治疗的时间窗有限,麻醉的手术前评估应该尽快进行,避免延迟介入治疗
麻醉管理建议
AIS血管内治疗时使用局部麻醉+清醒镇静的患者死亡率较低,神经学转归较好
局部麻醉+镇静有利于在手术期间进行神经学监测,但患者可能易发生误吸、呼吸抑制和不必要体动;麻醉管理建议
全麻有利于气道控制,但易有血压波动风险,限制干预期间进行神经学监测
下列情况施行全麻
建议对因医学原因而插管的患者
建议对不合作患者和大部分后循环卒中患者
对气道受保护的合作患者进行局部麻醉+镇静和全麻均可;给氧和通气管理建议
建议对下列患者行气管内插管:
出现意识障碍或脑干功能障碍的体征且气道保护性反射能力变弱
介入治疗前恶心和(或)呕吐严重
低氧血症或高碳酸血症
镇静状态下气道梗阻
逐步增加FiO2,使SpO292%,PaO260 mmHg;调整通气,维持全麻下正常PaCO2
在程序性镇静过程中,避免呼吸抑制和高碳酸血症;围术期血流动力学管理建议
维持SBP140 mmHg(输液和血管升压药)且180 mm Hg,DBP105 mm Hg
麻醉诱导期间不允许血压急剧下降至140 mm Hg
液体管理建议
避免使用含葡萄糖液体,除非治疗血糖水平50 mg/dL
体温管理建议
维持体温在35~37℃;妊娠期心搏骤停管理的共识声明
(2014);妊娠期心搏骤停管理;妊娠期心搏骤停管理;妊娠期心搏骤停管理;妊娠期心搏骤停管理;椎管内麻醉皮肤消毒安全指南;椎管内麻醉皮肤消毒安全指南;椎管内麻醉皮肤消毒安全指南;动脉采血监测血糖安全指南;动脉采血安全指南;老年患者围术期监测治疗指南;老年患者围术期监测治疗指南;该指南着重指出???老年患者术后谵妄、疼痛发生率高,但其诊断与处理不足
针对老年尤其是高龄患者的围术期处理及监护研究仍偏少,指南强烈建议麻醉医师应主动参与,为围术期老年患者综合管理做出贡献;循环休克
与血流动力学监测共识;休克与血流动力学监测共识;休克与血流动力学监测共识;休克与血流动力学监测共识;休克与血流动力学监测共识;危重病患者液体选择国际共识;危重病患者液体选择;启发与总结;中华医学会麻醉学分会对麻醉学临床实践的相关指南或专家共识进行了系统制定修订,结集出版
《中国麻醉学指南与专家共识》(2014版)
他山之石可以攻玉,但非“拿来主义”;Thank
You !
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