在nsclc脑转移中的应用ppt课件.pptVIP

J Thorac Oncol. 2011;6: 1287–1289 用同位素C11标记的厄洛替尼作为PET/CT的示踪剂 获知厄洛替尼能在 NSCLC 颅内转移灶中的聚集 同位素C11与特罗凯结合作为PET/CT检查的示踪剂 本研究由丹麦奥尔胡斯大学医院报道 一个32岁的中国女性，因头痛、恶心、呕吐的颅高压症状以及多次癫痫发作入院 诊断为NSCLC伴多发脑转移及脑膜转移 原发灶穿刺活检，EGFR检测为19外显子突变 Cancer Res. 2009;69:873-878 J Thorac Oncol. 2011;6: 1287–1289 患者接受单药特罗凯150mg/d治疗，没有接受头颅放疗或化疗 厄洛替尼治疗前的头颅MRI： 多发脑实质转移灶以及脑膜转移 厄洛替尼治疗3周后的头颅MRI： 脑实质转移灶明显缩小，几乎达到完全缓解 脑膜病灶消失 患者服用特罗凯2周： 后定向能力恢复正常 能够独自行走、进食，生活可自理 J Thorac Oncol. 2011;6: 1287–1289 厄洛替尼治疗前的胸部CT： 右肺原发灶 厄洛替尼治疗3周后的胸部CT： 右肺原发灶明显缩小，达PR 再过8周后复查病灶维持上述缩小程度 厄洛替尼治疗2周后，由于4度脓疱性皮疹，厄洛替尼减量到50mg。50mg的剂量服用后病灶一直维持上述影像学的缓解程度，PFS长达 10.5个月。 J Thorac Oncol. 2011;6: 1287–1289 造影剂钆注射后头颅MRI的T1加权图像： 小脑有两个有增强信号的转移病灶 把[C11]-厄洛替尼作为示踪剂的PET/CT图像和头颅MRI图像进行整合： 小脑的这两个转移病灶有明显的[C11]-厄洛替尼浓聚 正常脑组织则没有[C11]-厄洛替尼浓聚 厄洛替尼在颅内转移灶有明显浓聚 而且明显高于正常脑实质 J Thorac Oncol. 2011;6: 1287–1289 厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的特点 主 要 内 容 临床常遇到的两种情况 出现脑转移时没有服用TKI TKI单药治疗？ 全脑放疗后TKI巩固治疗？ TKI联合全脑放疗同步？ 在使用TKI治疗颅外病灶并控制良好时出现脑转移 换用一种TKI ？ 原TKI加量？ 改变用药方式？ 主要终点：PFS 次要终点：ORR，6个月生存率，1年生存率，安全性数据 Wu YL 2011 WCLC，2011 ASCO abstract 7605 颅内病灶 PD 或 出现脑转移症状 厄洛替尼 150mg/天 IV 期 NSCLC 一线含铂双药治疗后 无症状脑转移 腺癌或 EGFR 突变 （n=48） TKI单药治疗（CTONG 0803）：厄洛替尼治疗伴无症状脑转移的NSCLC 客观缓解率高达56.3%疾病控制率高达75% Wu YL 2011 WCLC，2011 ASCO abstract 7605 ITT人群：PFS长达 10.1个月 Wu YL 2011 WCLC，2011 ASCO abstract 7605 厄洛替尼或吉非替尼单药一线治疗不吸烟肺腺癌伴无症状脑转移患者 2005年1月~2007年8月，23例韩籍患者进入该研究。 一线药物为吉非替尼（250mg/D）或厄洛替尼（150mg/D），服药至到疾病进展、不能耐受或患者拒绝。 疗效：PR 16例（69.6%），SD 3例（13.0%），PD 4例。 中位随访 21.8个月，PFS 7.1月，OS 18.8月。 TKI对于不吸烟肺腺癌伴无症状脑转移患者无论对颅内还是颅外肿瘤均有效。在该类患者中何为最佳治疗模式值得进一步研究。 Lung Cancer 2009 65 351-4 厄洛替尼单药治疗 EGFR 突变、且伴有脑转移的 NSCLC来自西班牙的回顾性研究 Porta R. et al. Eur Respir J. 2011Mar;37(3):624-31. 17个伴EGFR突变的 脑转移NSCLC 8个患者只接受 厄洛替尼治疗 9个患者先接受全脑放疗，放疗结束后接受厄洛替尼治疗 厄洛替尼单药或者全脑放疗后厄洛替尼巩固治疗 厄洛替尼对17例EGFR突变患者的疗效 客观缓解率(ORR)达 82.4% 疾病控制率（DCR）达 100% 月 Porta R. et al. Eur Respir J. 2011Mar;37(3):624-31. Control cases from TargeT study, EGFR WT or Unknow 目的：观察吉非替尼+WBRT治疗NSCLC脑转移的疗效 材料和方法： 2005年10月到2007年1月， 21例初治疗的非小细胞肺癌伴脑转移者进入本研究。 全脑放疗 40Gy/20次，吉非替尼