临床医学专业-儿童体格检查.ppt

心脏---听诊 1、二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； 2、肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间； 3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间； 4、主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区； 5、三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 听诊顺序 通常从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。 听诊内容 心率 ? 心律：（规则 不规则） ?心音：（正常 减弱 亢进） ?心杂音：（部位：性质：时期 传导范围 强度与体位关系：） 开瓣音 心包摩擦音 ?心包扣击音 心音 小婴儿第一心音和第二心音的响度几乎相等，随着年龄增长，心尖部第一心音较第二心音响，而心底部第二心音超过第一心音。小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣区第二心音响，有时候可以听见吸气性第二心音分裂。学龄前期以及学龄期儿童常于肺动脉瓣区或心尖部听到生理性收缩期杂音或窦性心率不齐。 第一心音标志着心室收缩开始，心尖部最强。 第二心音标志着心室舒张开始，心底部最强。 额外心音以舒张期额外心音多见，有奔马律，开瓣音，喀喇音。 奔马律，病理性第三心音，分舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律，重叠型奔马律。最常见的是舒张早期奔马律：由于心室舒张负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起震动，提示严重器质性心脏病，常见于心衰，急性心肌梗死，重症心肌炎，扩张型心肌病。左心