镇静状态和评估ppt课件.pptVIP

ICU病人镇静状态和评估  ; 1、ICU患者的现状2、镇静的意义3、镇静的实施、效果评价和监测4、谵妄的诊断、治疗和预防;ICU患者的现状;3．隐匿性疼痛：气管插管及其它各种插管，长时间卧床 4．对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……;因此，重症医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。 镇静应作为ICU内病人的常规治疗。 ;镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗. ;镇静的目的及意义;镇静的特点;ICU镇静技术的广泛应用带来了相关问题，主要是镇静过度和镇静不足，从而影响到镇静效果，甚至导致并发症的发??或直接影响到病人的预后;镇静评估;b)RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale);c) Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：;d) 肌肉活动评分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS);;2. 镇静的客观评估;理 想 的 镇 静 剂;镇静药物的选择;1.苯二氮卓类药物 ;苯二氮卓类药物;右美托咪定;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;躁动的治疗原则;谵妄;ICU意识紊乱评估法;谵妄;氟哌啶醇(haloperidol);四种基础情况与ICU谵妄的发生显著相关，即既往罹患痴呆、高血压和（或）酗酒病史，以及住ICU时病情严重。 使用苯二氮卓类药物 可能是成年ICU患者发生谵妄的危险因素。 对于有发生谵妄危险的接受机械通气治疗的成年ICU患者，与输注苯二氮卓类药物相比，输注右美托咪定可能减少谵妄的罹患率。 ;非药物性预防和治疗：; 谢谢