临床医学专业-第8章-环境污染性疾病.pptVIP

东南大学公共卫生学院 富山县神通川流域水体中的镉超过100 μg/L， 土壤中的镉最高超过50 mg/kg， 大米中的镉含量超过0.68 mg/kg。 截至2003年1月，痛痛病患者已达186名,死亡182名，待确认观察者335名。 （四）日本痛痛病的流行病学概况 * 东南大学公共卫生学院 三、慢性镉中毒的临床表现及诊断标准 （一）临床表现 痛痛病患者多为40岁以上多胎生育妇女。 症状：早期腰背痛，膝关节痛，以后遍及全身的刺痛。由于髋关节活动障碍，步态摇摆。数年后骨骺变形，身长缩短。 体征：骨脆易折，甚至轻微活动或咳嗽都能引起多发性病理骨折；四肢弯曲变形，脊柱受压缩短变形，骨软化和骨质疏松，行动困难；肾功能损伤；贫血。 * 东南大学公共卫生学院 实验室检查：尿镉可反映体内镉负荷和镉性肾损伤。 结局：该病多在营养不良的条件下发病，最后患者多因极度衰弱及并发其它疾病而死亡。 三、慢性镉中毒的临床表现及诊断标准 * 东南大学公共卫生学院 （二）诊断标准 诊断原则:参照《职业性镉中毒诊断标准》(GBZ17-2002） 镉暴露史 慢性轻度中毒 ①尿镉增高 ②尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白异常 慢性重度中毒 ①尿镉增高 ②慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症 * 东南大学公共卫生学院 诊断依据： 公认的早期改变是近端小管重吸收功能减退，故本标